作者：王莹
　　如今，电子病历作为一个信息共享平台日渐普及，电子病历在给人们带来方便的同时，也给医院带来了新的“挑战”，什么样的医院适合上电子病历系统?什么样的医院不适合上电子病历系统?医院在上电子病历系统之后如何保障电子病历的安全和持久更新?本期《CIO百家讲坛》的嘉宾是医疗行业信息化专家、宣武医院尚邦治。

医疗信息化专家、宣武医院尚邦治访谈现场

　　以下是访谈的精彩观点：

　　电子病历这个词现在大家都说得比较多，严格意义上说，现在实际上还没有真正实现电子病历，只是病历的电子化。病历电子化是一个逐步来完成的工作，因为大家都知道，病历的组成，不是说单纯的是那几张纸，它包括影像，包括一些检查，包括声音，可以说它属于多媒体，在这种情况下，病历要想全部电子化在一个早晨就实现是不可能的，所以说只能逐步地做，比如说先把医嘱电子化了，再把病情记录电子化了，再把影像资料电子化了，是逐步完成的工作，现在很难说，真正实现了全部的意义上的病历的电子化，只能说，逐步地来实现这项工作。

　　电子病历持久更新不容忽视

　　医院信息化走了十几年，原来是收费系统，收费系统对于收费数据一般要求保持10几年，而病历不是，病历要求长久保存，大家都知道，协和医院有三大宝，其中一大宝就是病历。因为从临床来讲，病历是十分重要的资源，现在的病历电子化了，如何在电子条件下长久地保存这些病历。问题就开始突显了，这个问题现在还很少有人注意，因为想持续地保存病历根据我的看法，我觉得它的主要难点不在IT技术本身上。而是在医院的管理上、在系统的运维上。可以这样举例，病历做好了，如果想长期保持的话如果哪一天医院换了一套系统，两个系统不兼容，在这种情况下，原来保留下来要做的病历，是不是无法在现有的系统下使用了，原有的就成为数据垃圾了，这样的持续性就没法保证了，这是一个问题，第二个病历积累起来了之后，怎么保证它逐渐地增加，有关硬件损坏，比如数据硬盘损坏，必然会造成阶段数据丢失。这个要怎么保证，而大家都知道，硬盘是易坏的配件，它出现的故障可能很多。大家也许会说用备份，刚才我也提到做备份的时候，能保证你的备份是完整的吗?是没有错误的吗?所以说怎么从运维上，怎么来保证数据不由于硬件的损坏而造成数据的丢失。第三个就是系统用了一段时间后，肯定要升级，刚才我说的第一种情况是换一个公司，换一个产品，两家产品不兼容导致，还有一种情况，同一家公司的产品，由于IT技术的发展了，它怎么来做到它现在的产品向前兼容。这是很难做的一点，如果不向以前的兼容的话，他原有的数据没法记录下来也是等于成为垃圾了，这是第三个问题。第四个问题，要想把电子数据，持续地保存下去，持续使用。存在一个什么难点呢，它的继承，从一套系统，无论是升级，或者是倒到另外的系统里，成本特别高。

　　关于尚邦治：

　　首都医科大学宣武医院计算机中心主任

　　经历：从事计算机技术工作几十年。

　　职业观点：作为一个工程师，要不断的了解新技术，运用新技术，让自己的作品更好一点。

　　工作观点：来建设一个系统难，保持一个系统长期稳定运行更难。

　　日常工作：经常思考系统存在的风险，寻找化解风险的方法。

　　HIS观点：发扬愚公移山精神建设HIS。

　　工作目标：按照既定方针，不断完善HIS，增加HIS功能。