2009年12月17日消息，网主办的“2009年度IT技术创新大会”今天在北京JW万豪酒店盛大举办。来自国际知名分析机构的资深分析师和国内优秀企业的优秀CIO聚集一堂，共同分享和探讨了在新的时代背景下，如何成就新一代CIO;智慧时代，如何建设智慧运作的IT系统等热门话题。

　　会上，301总医院信息专家组副组长任连仲教援发表了主题为“新医改：技术实力与社会责任的双重考量”的演讲，以下为发言全文：

　　我不想讲那么多技术，还是从行业的需求和怎么满足这些需求，从这个角度上谈一些看法。提到创新，在我们这个行业里面，什么叫创新，就是把合适的技术跟业务恰当的结合，然后发挥出最好的效应，我们认为这是在行业应用里面最好的创新。咱们从新医改说起，新医改呢是今年4月份中共中央国务院发布的，这个新医改对我们的IT的应用提了很明确的要求，我先概述一下。新医改的文件不是很长，但是这个文件里面提出要信息化来给予支持的大概有20多处，可以把这些要求归纳为是要医院来解决的，有个是要社区卫生中心来解决的，有的要靠区域医疗系统来解决的，分成这么几个方面。另外我们发现呢，它这个医改除了试点，属于指导思想、目标和策略之外，下面呢一直列了15条，那么这15条当中呢，专门有一条就是对信息化提出要求，那么这15条呢，其中有三条是属于??的行为，后来大家都归纳为四梁八柱，那么我们信息化在这15条当中成了，除了四梁八柱当中的一柱，以前的政策性文件也看过一些，在一个政策性的文件对信息化提出这么多要求，而且还专门列出一条，怎么用信息技术来支持这些政策的贯彻和执行，这在我看过的以往的文件里面还没有。

　　这些具体要求的我看属于我们这个行业的也不多，我就不细说了，比如说对医院里面提了好多条要求，我摘要几个重点，那么对社区卫生服务中心这个信息化也提了好多要求，明确的要求要加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，明确的要求要建立居民健康档案。对区域医疗或者说一个大医疗，一个区域里面，医院社区横的纵的，从医疗信息上都是互联互通的，这些服务都可以综合起来，使资源得到更充分地利用，这样的系统，现在也明确的提出来了，这就是医改文件里面第14条提出要求，要建立实用的，共享的医药卫生信息系统。那么共享的，那就是在这一个区域里面，这个区域可大可小，在北京一个城区是一个区域，北京市也是一个区域，应该说现在人口流动很频繁，那么我们说这个实用共享的这个系统应该说包括整个国家。

　　下边呢提这么一点，对几个重点的需求方面，我做一点分析。这个也为我们在座的一些商家要想切入这个行业提点建议。方才提了新医改意见里面呢，给医院信息化提出了若干要求，那些要求呢，我不细说，或者还可以这么说，那些要求都是一件一件的，是要做的，但是目前对医院信息系统里面有几个突出的事件需要完成，那么我给它概括一下。

　　第一件就是要提供医院信息系统的新版本，这个呢，是这样的。这个目前呢，各个医院广为使用的信息系统它的架构和基本功能，大部分都是上个世纪90年代中期设计，十年过去了，现在需求，内部的需求不断的增长，外部对医院的需求也是在不断的增长，而且新医改意见又提出了很多新的要求，那么原来的版本已经不适应这些新的需求再继续往上扩充，那么就提出需要有新的版本，这是医院信息化里面的我认为一个根本性的一件大任务。

　　医院信息化第二大任务就是要建立电子病历系统。这个电子病历现在被说俗了，很多医院自己就说医生用计算机书写病历了，用打印机打印病历了，医生再签字，说我们这就有电子病历，我们就电子病历化了，这个是一个很初级的说法。那么应该说呢，严格的说，电子病历系统它是这样的，要把所有的医疗文件按照规范的格式归档，然后是长久保存，这个保存下来的数据它要为科研教学，以及公安政法方方面面提供服务，这是一个系统。现在需要的是要建立这样完整的系统。第二呢，就要为无纸化保存创造良好条件，我们知道咱搞信息技术的，所有的数据什么东西我全都是数字化了，全都计算机存储了，为什么一定还要纸张再存储一份，永远这么下去的话，我就觉得大家都一致认为我们这个信息技术这件事情没做到家，没做到位，没完成任务。所以大家提出来应该两张皮变成一张皮，既然用计算机存储你就用计算机存储，不要非得病历本子再存一本。其实病历这件事对医院这个负担很厉害，那个病案处年年要增加，房子是个大问题，医院又舍不得，你占那么大一个房子，我办一个病区的话一年就几千万，医院又不愿意，但是病历谁都不敢消除。现在电子??法有了，应该为无纸化办公提供了保障。但是一份病历来自很多很多方面，有医生的报告，有检验报告，有化学保研，有护士的报告，来自方方面面，是流动的，服务又不是很单一的，所以这个电子??法也不是那么很简单的，很容易用上去的，但是这件事情我们下边就要干这件事。电子病历完成了前面的归档，长久的保存，还可以提供良好服务，这些事办成了，我们下边无纸化保存再加上一些规范，我们总可以实现的。这个保存呢是有要求的，门诊病历至少是5年，住院病历至少是30年，还有一些重要人物，既然已经死了多少年，那个档案也是不容易销毁的。我知道孙中山的病历在协和一直保存着非常完好。

　　第三件事就是开发临床信息系统的应用。临床信息系统这个是直接辅助临床的，应该说计算机在医学上应用的深化，这个发展空间巨大，那么我国呢大部分医院都已经有了基本的医院信息系统，所以这个临床信息系统现在进入了大发展期，从商家来说呢，进入了高速发展期。

　　刚才说的是医院。那么下面咱们说社区卫生系统建设的。这件事是国务院前几年专门发布了指导意见。为了建设和谐社会，所有的城镇要建设社区建设，社区建设第一大件事就是社区卫生服务，各个城市各个区都干起来了这件事，但是这个事情我提出了我的建议，供大家参考。干这件事要根据各地的实际情况，要逐步的建设，别一下子把可能五年十年以后才可能用的设施和功能，你现在一下子都投下去了，刚才咱们几个老总都讲企业成本分析，我们有一个区花了大约一个亿从社区到数据中心全部是专线光纤，搞得很豪华，现在下来一年的运煤费是这个区的，社区的实际收入的好多倍，人家给我说这个数我还不大敢相信，反正是好多倍。我总觉得政府是有钱了，但是咱搞技术也不能那么随便花。

　　咱们说分析，这个区域医疗信息化系统也就是说在一个区域里面所有的医疗机构纵横沟通，信息互联互通，信息共享，那这件事情呢一这是必须要建立的系统。为什么?你像这个新医改里面，提出来了，要医疗文档共享，要减少这个重复检查检验，这样的话呢，才可以减少医疗费用的消耗，这确实是对的，这个要求确实是对的。他没写数字，我有一个小调查，医院里面光是检查检验占医疗费用的26%到28%。如果说所有这些检查检验里面要能减少三分之一下来，这三分之一我估计这个数字还是相对比较保守，也就是这样吧，你昨天在三院，你看了病，做了一个什么检查，明天你又到301来看，他不知道你那做了什么检查，或者说他说你那个检查我还不认，那么我这还要再给你做同样的检查，重复检查检验这事多了，说三分之一并不算多，那么要说三分之一的话，那就是我们医疗费用的8%下来了，医疗费用压掉8%，什么概念?前年，国家医疗费用总开支是八千多个亿，把这个钱节省下来，拿个小零头给我们做信息化可以干很多事情。为什么说这一套系统是必须建立的，就是说你要想减少重复检查检验，共享医疗文档，这是必须的。

　　医疗文件里面我数了一下，监管出现了13次，监督出现28次，而且强调是区域化管理，全行业管理，怎么管?这里面还有一个，以后要加大对医院的投入，只有加大才可能变成公益性，也就是说就像现在社区似的，收支两条线。你那个下发，下拨经费，你凭什么给你那么多，这个蛋糕你切的时候凭什么给他切那么大一块，这件事情在我们军队里面解决好多年，前面好多年都是非常模糊的，所以大家嚷的很厉害，后来我们有一个比较好的系统，他这个数据，他这个绩效可以收集上来，这时候蛋糕切得相对比较合理，你这个监督监管绩效考核靠什么，靠报表?这个大家都知道真实性、可靠性问题比较多。这个我不细说，就是说这个是必须要建立的系统。但是这个事也不能急。它需要医改政策的贯彻和执行同步进行，需要从小到大逐步发展。

　　下面还有一个就是利益协调，容易协调的，又可以很快见效的，这个你先做，有些事情政策还没到位，一下子把技术铺下去，也白铺。我跟你说就是医疗文档共享这件事情，现在有一些地方技术做到了，可以共享了，可以查阅了，但是医生不查，为什么?现在医生他的任务是我为我这个医院创收，有指标，公益性这件事情在医生的观念里面还没有改。

　　我举一个例子，有什么事情你可以先干，就是刚才我说了利益关系容易协调的，你比如说代理检验的，我这有一个业务示意图，低层医院做不了深化检验，你可以就地抽血，你可以就地收费，然后靠物流可以给你送到高层医院，到高层医院接收，做完结果，然后呢这样的，它这个物到那之前，通过网络申请单已经拿去了，然后你物，小样送过去了，做出结果，一下子通过网上已经回来了，像这样的业务我们可以先做，这件事情低层愿意干，高层也愿意干，利益关系容易协调。

　　下面企业怎么切入，提几点建议。第一点刚才医院现在需要新的信息系统版本，那么这个版本由谁来提供，跨国公司现在有好几个大的公司已经摆出架式要干这个事，要占领市场，那么我们国内的企业可不可以呢，有的要干，但是我观察我们国内的企业由于历史还比较短，经验不够丰富，独立承担还有困难，比较合适的一条路就是由比较好的积累，又有设计能力的，医院的团队跟企业联合，我认为这是一个比较好的出路。咱这不要说你这个是不是歧视国外的企业，这件事咱说道理，就是这个信息管理系统跟政策联系地非常紧密，而且还跟民族的文化也联系非常紧密，这件事已经有教训，就是国外一些企业干半截不行了。

　　第二呢，建议你要想做社区系统，要想做区域系统的话，你找谁呢，要找政府，因为这两个项目都是必须由政府来主导的，必须由政府来协调的。再一个就是无论干哪个系统，都要先从规划入手，现在有很多地方没有做整体规划，然后下边就干起来了，干的结果是又出现了很多新的误导，结果是再整合还得要费更大的劲。