——无锡人民医院信息中心主任刘喻

 谢谢各位领导!

我们是来自一个对你们很久远的医院。像刘书记都是大腕，今天像领导汇报，心里面非常激动，也请你们提出宝贵意见。

人民医院整个的建设实际上是影响中国的，它是影响中国的FID，这是物联网的之一。当时对这家医院建设的时候就提出了要求，在医疗过程无法全码化的话，我们的医疗卫生局长全部要被免职，有这么一个经历。

它这次影响温家宝在无锡建设一个物联中心，信息化实际上是在他的领导下，把我们医院做成这样。当时信息化是在物联二院来做的，最后让我们搬到这家医院，决定在2010年4月份我们接手。在那之前的四年都是二院的人在建设，所以有一个怪现象，我们的房子都在二院附近，两院都在交叉走，都是信息化惹的祸，所以信息化的问题还是比较多的。

这里面我们请了很多专家，都是我们的顾问，包括我们医院的。国际上现在把信息化比作叫二八理论，十个项目里面有两个成功，八个失败。美国人给起了一个外号，就是你的职业生涯到头了，这个非常非常难。我们也是借鉴了很多新加坡的经验，提出了一个崭新的，没有一个条码化的经验，这里面也借鉴了301医院。在基础架构上，我们网络世界报主编都在强调，当时我们建立了一套非常非常好的系统，这个系统曾经跟29届奥组委一起获得了国内的大奖，同时获奖的有香港地铁。香港地铁的CIO，我们的关系也非常好，它那个香港地铁的指挥中心非常好，它可以间隔不到5秒钟，最密集的车可以达到这个程度。北京地铁，前两天我听他们讲，好像还达不到这么高。

这个就是毛市长，毛市长到医院就抓信息化。这里面借鉴了很多新加坡的经验。针对终端和针对主机。针对终端是香港地铁的经验，换代，检查大规模的无线，整个无线覆盖。然后以主机为中心，实现主机存储的虚拟化。

这个就是非常短暂，07年11月1号大概用17天时间把主机调试完，现在两年多了，现在世界五大知名公司，配波、普华永道。这个是搬迁的计划，到12月份，我们所有的领导都躲到外地出差去了，这个就开始上线了。这个是我们的市委书记。这个是开始奠基了，要求今年12月份竣工。这个规划用地287.7亩，跟北京比很小了，我们的医院是一个小医院了。

这是一个标志，过去我们的信息中心也是穿白大褂，就是摸着丈母娘的手喊大嫂，谁也分不清。毛市长几乎一个星期来一趟。这个里面几个标志性的技术，一个信息化流水系统，过去我们的服务器是几十台，现在都并到了主机房。这样的话，我们的整个网络基础架构的建设就是万兆主干，全院无线覆盖，45台服务器，大概我们的无线设备是500台，就是EDA是480台，PDA是20台，各类激光打印机是350台。我们这350台打印机，只要出现问题，新加坡的呼叫中心就能知道。我们也是亚太区最大的一个付费的医院。打印机按页付费，我们是跟青岛的等一些大公司并驾齐名。这是整个的门诊的情况，这个也属于基础架构的情况。

住院的情况。这个是泰国曼谷，以前是亚太区最大的医疗机构，现在被我们搞下去了。不过它的医院确实不错。比如这个里面的FID的跟踪、移动都有。全院及数据融合，这个是历届领导最头疼的一件事情，经过艰难的准备，到07年的12月1号就完全实现了。这里面我们就强调，当时市领导就强调，二维条码的概念。人民医院的毛市长提出就是二维条码。最近提出来一个智慧医疗。温家宝总理是09年8月到无锡参观以后，我们这个无锡就建立了一个基地。那么这个物联网刚才大家也在谈，人民医院完全是按照物联网在设计这家医院。这里面有些定义，三个特征，一个是全民感知，可靠传递，智能处理。智能处理我们主要靠PDA和EDA来处理。

这个是物联网的一些定义。这个有一个阶段，第一阶段是大型集合总机的联网，第二个是台式机和笔记本跟网络的联网。现在我们进入第三阶段，就是移动设备的互联，所以它对网络的要求非常高。所以当时人民医院建设的时候就一定要求是万兆网，没有万兆网，这个就没法做。第四阶段就是和全世界赛跑的，就是带PDA的感应设备完全合二为一，就是植入到我们的洗衣机、冰箱，甚至微波炉，甚至我们的人体里面。前几天我们在上海参加了一个高峰会，是昆山医院、我们人民医院等五家开的物联网的高峰论坛。也是几家在竞争，怎么把它的体积缩小。这个是从猿一直到人再到怎么使用电脑。现在奥巴马提出了一美分的概念。这个是物流保健和FID的应用。

这个是台湾三军总医院的RFID的应用。这个应用已经非常成熟了。病人进来，到打印这个码，然后交给病人。但是这个里头是用移动设备来实现的，最后形式一个标识。标识以后，主要是一个用药，这里面是一个识别，这个是到发药治疗。还有病人可以拿这个进行自助式服务。我们医院跟台湾三军总医院不一样，我们直接选择EDA。现在有一个产品直接带到网上。这个里面强调移动化，条码化。这个云计算。我院直接由一维条码向二维条码进军了。这里面民航也在大量使用二维条码。

这个地方，它说我是一个小颗粒，整个的行踪都能感应出来。第三个阶段，就是这里面记录了大量的产地，它的信息都在这里面。但是对医疗行业，我也跟我们荣总有过交流，在医疗行业都记录过这个东西，所以没必要记这些东西。基于二维条码的东西，我就一带而过，这是我们医院应用的东西。

这里面，我们医院应用了这么多，这都是我们医院大量的应用。

主要是以工作站，医生站。这个是一些界面，我把它扫出来的一些界面。包括我们的会诊，医生拿一个EDA以后，直接输入进去以后，就增加了它的真实性。护士站，现在美国人经常评价中国的护士非常的聪明，她要记各种的文件，医疗的文件，省卫生厅的文件，只要有一项记错了，就会出错。

我院最新进展主要是这些东西，做了大量的进展。

这个实现，主要使用了三层架构，也是基础架构的一部分，关键技术的使用，这个里面我们做了一些分页面。

这个里面是医院的效果。我们后面有介绍，我们的门诊量提高了5%，很多人到我们医院来就诊，感觉医院很空，没有什么人。用我们校长的话来说，医院原来叫印钞机，现在叫现钞机了。现在我们是绝对老大，我们的收入比两院和四院的收入都高。这个效果的收入是07年，我们的医疗收入是3.5个亿，到了08年，我们的收入一下就翻番了，我们的赔款大幅度下降，变成3‰了。实际上不是医疗技术的竞争，用台湾长庚医院的人的话来说，不是技术的竞争，就是靠提升信息化。

我们由于质量的保证，医疗竞争减少了九成。

这里面用了这些关键的技术，统一交互平台，统一中间件平台，统一技术平台。

这里面就是技术了，美国到了我们这儿就像发现新大陆一样，用了很多很多。我们医院每天都会接待33个人，来看这个信息化，就是平均下来，参观人数实在是太多了。那么他参观的标志就是这个，在网上搜到的是09年的一个数据，是5073家的医院，在美国要达到全封闭的管理，它的比例达到2.5%。这是美国的一个情况，它要达到全封闭的情况，是要给予这种技术，在病房下达遗嘱，进行扫描。所以在美国没有使用权封闭式药品供应链管理以前，每年至少有150万人因吃错药或药量有误而受到伤害。这个就是全世界第二台打印二维条码的机器，但是前天我们在上海，有一家公司宣布，全世界马上要产生一台打印FID的分包设备要产生了，跟纸一样，很薄很薄的。

这个是我们的实时XP系统。下午3点钟我们已经收收入了284万。我们院长一看这个数据，翻了几番，开心的不得了。这个就靠我们的中心机房一个强大的支持。现在我们每天在院事实查询的就几千台，包括它的处方率，住院手术、门诊手术都在这个里面。包括在院情况。

这个是对门诊医生的排序，但是我要排它的抗生素来排又排出不一样的人。根据这个二八理论，他就不敢干坏事了。

这个是申请单明细，所有的检查，会诊，还有缺项的，马上就检查出来。

这个是住院医生的抗生素联数。抗生素的使用率也是通过计算机来实现的。

这个是EDA的扫描，就是我们采集时间的一个扫描，完成时间，三卡。使用EDA的，全部用计算机来完成。

这个是设备的情况，设备的明细。现在我们物资材料的使用情况。现在整个医院信息系统全部强调实时，这样的话不会产生我这个月扣上个月的奖金扣乱了。我们也像物流进军了。我们跟家乐福超市一样，你的物品，你的物资，你的所有的材料，到了医院，我们不给你算钱。等到结算的时候，我最后给你付钱。这样我计算机预计多少，累计多少，付款多少，一下就可以看到了，实现了彻底的零库存。

这个是要素考核，现在人民医院实现要素考核，完成打在一张表上，这个是跟邵逸夫学的，我们完全按照美国的考核，他就是绩效，我的收入减去支出，再考虑考核要素，考核要素都是这些，全世界是相通的。美国人是把复杂问题简单化，卫生局是把简单问题复杂化。

这个是影响计算机生成的TPN参数。

这个是药剂科实现的平台，这个也是完全依靠国外的。这个也是卫生部检查的一个环节。

整个的医院学习了新加坡的经验以后，因为新加坡有很多的公职人员，新加坡是什么概念?医生是3分治疗，7分护理，它的医疗大部分都在护理上，所以人民医院大部分都在护理化的改造。这里面有很多的查询，门诊输液系统，输液移动，大家一看这个流程特别特别复杂。这个是跟军队学的，质量设置，质量录入，质量考核。所有的东西都是计算机来做的，不会说护士长跟这个医生关系好，就多给你点儿，没有这个国家的。

这样形成一个综合的护理系统。包括我们的护理记录单的预警和扣分提醒。过去卫生局到你的医院来，它就是猫抓老鼠的一个游戏，我逮着你，我狠，我逮不着你，你狠。过去上级来检查，如果这个病人有三天宿便为零，需要灌肠。这个完全由计算机来实现。这里面各种预警，红灯，所以邵逸夫现在也很惭愧，我们关起门来讲，他们倒过来上我们这儿来学来，因为他们很多东西都没有。大量的预警和提醒，超市提醒。过去只有办公单提醒，现在全部是护士自己来完成，独立完成。这个就向美国学的，一个问题出来了，不会责怪这个人，一定是这个系统出现问题了。我去责怪这个人，就打击了大片的积极性，这个不好。

护理部的主要工作主要是负责监控，负责一些查阅工作。这里面包括无频识别系统，还有绩效考核系统，又上了这些东西，考核到每个护士的个人工作量。所以在美国的医院看不到医生，全是护士在那儿预警。医生就跟打官司一样，需要就来，不需要就走。

这个图我花了有两个星期，就是这个平面图，很麻烦。里面做这样一个工作，也是非常复杂的动作。

这个是条码腕带。这个是301体检中心的经验，是南师大，我们把它直接拿过来就用。这个是我们就诊卡，就是二维码和磁条。这个是我们一个序号，一个分等叫号。医生旁边没有打印机，直接用就诊卡刷。然后这么一个情况。拿来主义，我们全是拿来主义，没有自己医院研发的。所以组装非常快。

这个就是条码自动分包，静脉配置中心。护士到其他医院进修已经不习惯了，还是我们医院好。这个是防盗，医院配餐，这个都是实时的。很多部队我们去卡，它的EDA都是脱机的。门禁的使用，现在人民医院的门禁非常高级，当这个护士刷门禁的时候，会记录词条信息，我们经常逮到小偷，把身上的就诊卡找出来，刷这个门禁以后，只要他要去挂号，他要去做什么东西，我们在记录上都有这个痕迹，除非他不用这个卡。所以很多人到医院问我，你们这个主任怎么不刷这个卡，我说这是内行不干这个事儿，外行干这个事儿。这里面需要大量的网络的支持。所以人民医院，用我们院长的话来说，垃圾非常多，二维码等一大堆的信息化吓死人。你信息不到位，根本做不到智能。他信息一刷，直接到我们的总的信息里面去了。如果这个卡是丢掉的，是我们医院开除的员工，他一旦刷了以后，就到我监控的预警了。比如我现在开除了，一刷门禁，马上保安用不了两分钟就过来了。所以这个东西都很实用的这个东西。

现在医院的管理信息度也提升了，过去我们都喊为共产主义事业而奋斗，现在都是每个人你自己干好自己的事情。过去院长总是大会小会发牢骚，现在不发牢骚了，全部由计算机实现了。

你看我们这里面新药的订单，我们供应室的采购计划表，我们血液中心安装申请表，我们的报销单，我们的文件借阅等等，都是学中山医院的。死亡投诉报告，纠纷报告，新材料引进，整个你看，光这个接口技术做得多复杂。很多人到我们医院去看，说人民医院信息化做得不怎么地，其实我们都知道，后台不是我们能承受的压力，现在人民医院的内部VIP内部也实行二维码，我这个二维码在这个手机上面，直接插上去就可以挂好。

这个就是我们一个获奖。所以我说人一生中能跟他一起获奖，也没白活了。

香港地铁的指挥中心就这么大，太恐怖了。不叫与狼共舞了，我们是与大象共舞了。

这是我们机房的示意图。这是我们一个流量，就是我们为什么能获奖。你看我们这里面的散热，循环，我们做到省电50%。我们所有的柜子里面都做了温控头。我们不是环境感应。就是将来我们的宾馆也能做到这个床恒温就行了。人不行。

这个是这个机柜气流分配单元。下面进风，上面排风。这个上面是密布了感应头。上面也是用的物联网。现在我最怕收短信，只要一收短信，我就感觉恐怖，要不是机房的温度异常，你上网一看，会发很多邮件过来。就是我整个的机房全部做了自动化，高度自动化。这是我们的一个排线，我们顶部全部都是上排险。

这是我们两个机房。这个时间关系一带而过了。

这个我们做到第七级，美国人把所有的都搞成七，我们做成第七级，就是零失误。我们还做了存储虚拟化，我们还做了一个异构，我们还做了自动切，不需要人工干预的自动切的软件，我们网络服务器的拓扑，64位的计算，我们整个做了这些东西，达到的效果就是这些效果，还有我们的PACS体系，我们全部是智能的，全部自动化。这是我们一个形象的图，然后本地只占43%。慷孚也是这样的，这个是计算机世界评论的，最佳编辑奖，我们现在这个是142GB，我们还要扩。这个是我们归档的解决方案，备份的解决方案。这个是网络体系的架构。这个是我们门诊部的病发的访问量。这个是系统网络架构。感觉在这个时间里面没有办法介绍了，因为这里面太复杂了。甚至一上来，人民医院组网的时候及有专家提出来，要给我们一个工作站，设置光线，但是我们没有。实际上这里写错了，应该是15000个信息点，这里面是高带宽，这里面是设备整体的情况。

这是外网的体系架构。这是我们的一些安全措施。软件的也有，硬件的也有。这里面做了各种授权、准入。这个叫军事管制，隔离区的一个。这个是我们的一个共享。这是我们的影像。影像我们现在用的手移的推车。人民意愿买了20个推车，一个推车是20万。它是在整个的直播，只要我到哪个房间，把这个推车推过去，往墙上一插，就全部可以看了。这个都是基于TCPIP网络的，所以它一定是万兆。

人民医院的总结主要是有一个汇聚层，骨干万兆，千兆接入，双核心，双链路。我们还有一个中小分布，负载均衡。这个是我们的一个WIDS的一个情况。这里面是无线定位，这是人民医院下一步要做到的。这个是移动监控，移动监控，人民医院下一步准备行为识别能力。现在人民医院用的是两个非常先进的摄象头，我说你不要超过5个人，5个人一来，院长就发现了。所以像法轮功在天安门前自焚也是有那个机器，人脸识别，一个人跟着一个人非常紧，也可以发现的。这个是趋势，当前医院，我们认为还存在很多的缺陷，有这么多的不足，我们有这么多的需要加强。这是人民医院做到现在，还觉得有这些东西做得不好。下面要建立高可靠的网络，将来都是FID了，所以院长让我们造预算。我们给他开了一个开支是五千万，他说没法做物联网，也要靠钱。我的病人居家了，他的心跳，他的脉搏肯定要连到互联网上的，所以对存储的要求也很高。我们散热的存储已经不够了。

这个是我们医院下一步的关注重点，我们获得了JCI认证，无锡的老外就不需要到香港等地就医了。临床医疗，我们有些部分已经实现了。我们简化医疗流程已经实现了，大部分的步骤已经简化了。然后简化住院流程，我们学邵逸夫，做了统筹的病人的入院。这里面是临床，药物配送。

那么发展，这个是美国布什讲的，美国人的概念就是要避免医疗差错，提高医疗成功率。

这个是美国一个医院的专家给我发的邮件，不要搞医疗信息化，由于清法缺席的目标，同时对于参与机构共享信息的价值不大，所以以失败告终。

它只关心我最近什么时候装的起搏器，什么时候吃的违禁药，他只关心最新的数据。跟台湾的医院交流也比较多了，这个是台湾荣总的访问。台湾医院一年的收入是40个亿，这个是他们下面的一个分院的示意图。手上带的是定位的FID，能够监控他在什么房间，什么区域，全部进行监控。

这个是台湾的一个卫生署的一个发展计划，第一波FID，第二波整合，就做这么一个平台，它的现在已经实现了。这个是佩罗造访人民医院，它把所有的信息技术和医院整合在一起。这个是几个咨询公司的业绩。08年，你看139亿美金收购了EDS，惠普是85亿美金，然后戴尔也收购了一些。这个是现在跳到思科了，原来是普华永道的。这个是PHNS的一个，为美国170家医院实现外包服务。人民医院将来也会实现这样的服务。我们的人力财力都跟不上了，如果这家医院是资本家的话，会把我们都干掉，肯定搞云计算中心去了。因为在美国这么多中心，包括在新加坡的中心，它全部都建立外包。所以中国和美国，我们说FID上，我们差了20、30年，我们可能在核心架构基础建设上差的年数会更多。那么PHNS对于我院计算机中心不同品牌产品的系统集成和机遇SOA等给予了很高的评价。

这个是RCGFIPP，这个人也是做互联网就是这个手持设备。他这个病人如果在这个地方出现问题了，他通过呼叫中心呼叫中华医院，然后看最关注的一些值，不会出现侯耀文死在家里。你看他的生命，他的血糖，可以发送给家庭医生，这个蛮好的。可以做到这么多的检测，对我的VIP病人进行检测。

这个是新加坡卫生部长。新加坡卫生部长是11月24造访人民医院。现在我们的院长背后的老板椅背后就挂着这个巨幅的照片。

另外我们是全国第一个，肺移植，我们是全部总量第一。这里面有这么多的第一。然后这个是我们信息科的主任的一个感受。过去我是两头受气，现在包括网上，这个北大有很多的MBA的培训过程。为什么我干的这么好，我却只能保住饭碗。他去跟老板讲，如果没有信息系统，公司的业务就全瘫了。我们医院是采取什么样的办法，我们医院也不研发自己的产品，我们贯彻总书记的话，我们把301医院最好的产品，造船不如买船，买船不如租船。这是邓小平讲的。另外这个是我们理解的，医院不是公司，也不是信息系统研究所。我原来在部队搞软件搞了21年，我觉得跟软件过不去就不行了。这个就是学分区总医院的经验。我们医院是靠两个护士上传的。这个是重点研究新技术集成安全的，挖掘与分析。这次温家宝总理到无锡以后发现，无锡的信息基础设施建设已经建成。

人民医院的信息化一个亿，五千万是做楼宇自控，三千万投资基础设备，两千万里面是基础架构。整个的资金分布就是对核心技术的分布非常非常大。这里面全部都是，没有一家是人民医院的原创，我也很惭愧站到这里。当然下一步还有其他的流程改进。我们就是学香港地铁，现在国家上了物联网以后，银行学的就是手机。