蓝纤

　　九十年代，计算机刚刚开始应用于医院，尚邦治怀揣着对计算机的热情来到了宣武医院，“我来宣武医院的第一件工作比较杂，硬件第一个活就是修计算机，软件第一个活是编一个小程序，那时候根本没有医院信息化这个名词，当时我到宣武医院的时候进入的宣武医院医学工程科，医学工程科也仅有很少的几个人负责建机。”每每回想起往日的艰辛，尚邦治都充满着感慨和幸福。

　　对于尚邦治而言，宣武医院信息化就像他的孩子，信息化建设从无到有，从小到大，“成长”之路的每一次飞跃，对于尚邦治而言无不充满着艰辛与兴奋。十多年的努力和付出也让尚邦治成长为医院信息化建设领域的专家。

　　尚邦治从事计算机技术工作几十年，领导并组织建设了宣武医院各项信息系统，几十年的工作经历，尚邦治对医院信息化建设形成一套自己的理论。

　　需求带动医院信息化建设循序渐进

　　尚邦治从事计算机技术工作几十年，领导并组织建设了宣武医院各项信息系统，几十年的工作经历，尚邦治对医院信息化建设形成一套自己的理论。

　　近几年，医院的信息化发展非常快，如果从阶段来讲，医院的信息化发展，基本上我个人认为经历了三个明显阶段：一个阶段是“管好钱”，医院的收入多了，靠手工管理财政越发力不从心，这种情况下，就需要借助计算机技术，所以，第一阶段是“管好钱”的阶段;第二个阶段，实际上是进入了临床信息系统阶段，业界的比较有名的李包罗老师曾经对做了定义，如果把医生工作站建起来，医嘱真正做到完全电子化，基本就进入临床信息系统时代。按照李老师的这个定义，宣武医院是在04年开始进入了这个时代。坦然地说，宣武医院心喜欢建设无法用一个标志性的日期来准确地划分阶段，因为它是一个逐渐的渐变演变的过程，回顾以前的工作情况，可以大致说出标志性事件，但是，对于准确的开始结束时间却很难指出，就像目前阶段，我们也只能看到进入了病历电子化的阶段，以后还要怎么发展，是无法预料，但有一点，比较清楚，医院的信息化还有许多的工作需要做，还要逐步地做下去。

　　以项目需求驱动选型

　　选型，如今是医院信息化建设的重要手段之一，好的选型能帮助医院在信息化建设中少走弯路，如何选择一个合适的产品?既要考虑到医院自身的需求，更好考虑到产品将来的延展性。

　　尚邦治结合宣武医院“选型”经验，提出了自己的看法。

　　选型对于医院信息化建设，通常都很慎重，我的看法是选择信息产品应该选择成熟的产品，第一，医院不是研究机构，就IT技术而言，需要的是应用技术，从应用的角度来讲，它应该选择比较成熟的产品;第二，医院信息技术的发展，是在需求的驱动下完成，先有需求，后有信息技术，从最开始，医院为什么要上门诊收费，为什么要上住院系统就是要从需求出发，要把需求做在前面，然后再考虑选择合适的产品;第三，就是医院现在已经进入电子病历阶段，医疗行业和其的行业不同，财务上，医院每天要产生大量的费用，每年的流水达到几个亿，甚至是十几个亿，财务是它的基础这点和其他的行业是很不一样的，金融业主要是管理钱，旅店就要把利润最大化，而医院是要把临床工作效益做到最好，强调的是它的社会效益，在效益强调主流的情况下财务要管好，和其他行业相比这点就有一定的困难，和企业比起来，企业ERP也是把效益最大化，医院是把医疗放在首位，只有在医疗的框架下把各项需求考虑周全，才能从全局的角度选择到合适的产品产品。

　　系统建设“安全”先行

　　门诊系统对于一个医院来说是属于业务性的核心系统，尤其是它对于门诊系统的稳定性，对于门诊系统尚邦治经历了门诊系统的建设及升级多个阶段，那么在建设门诊系统的过程中需要着中了解、注意哪些问题?

　　医院的门诊系统是直接面向病人，医院的门诊系统尤其是特大型医院，从三甲到一级，不同级别医院对于门诊系统的实时性要求是不一样的，对于特大型的医院，实时性要求特别高，这种高，表现在：一方面是病人特别多，病人多数据量就大，系统的负载就特别重。第二病人特别多，为了更好为病人服务，一旦系统出现一点问题，就会耽误大量病人治疗。尤其对于医院这样一个行业，如果信息系统有一点问题，不可想象停止病人的治疗会出现什么状况，所以在这种情况下，对于门诊系统的实时性要求非常高，对于医院的系统可靠性要求也更高了，对于数据的安全性要求也非常高。

　　对于数据安全来讲，数据备份是属于任何一个系统都必须做的，医院的数据，更需要长时间的保存。尤其是临床的一些数据，备份特别重要，而且现在已经从前几年的备份发展到现在的实时镜像，但是，有备份就意味着在两次备份之间，如果系统发生故障就有可能丢失数据，备份也不可能做到实时，所以有备份仍然存在着数据丢失的风险，随着数据的重要性越来越高，就要求从备份走到实时。另一方面，备份不能一套，一套数据，一旦出现灾难，正在使用的数据丢失了，这一套数据，有可能因为某种原因，没备份好，这些安全问题也是首先要考虑到的。