记者王慧慧
“信息化”成医改重点
医疗信息化建设并非新鲜事儿，在我国，医疗领域信息化建设已达20多年之久。 2009年，国家发布新医改方案，首次将信息化作为支撑新一轮医疗改革的支柱，明确提出：“以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设。 ”2010年，卫生部又先后颁布《健康档案基本架构与数据标准》、《电子病历系统功能规范》等。如此高密度地出台规范化标准，传递出一个信号：医院数字信息化建设迎来发展的重要机遇。
“所谓信息化，就是利用先进计算机和网络技术，将病人诊疗信息、医院管理信息等进行收集、储存、传输与整合，并纳入整个社会医疗保健数据库。 ”安医大一附院前副院长颜雨春说。传统的就医流程，挂号、取药、交费、检查等都要跑腿排队，医生的手写处方和病历更要仔细辨认，不耗上大半天看不完病。随着医院信息化建设的推进，这一过程有了革命性变化。如今再到省立、安医等合肥几家大医院看病，一张IC就诊卡记录了所有病历信息，患者凭卡可实现查询、挂号、打印化验单等自助式服务，电子处方的应用实现了直接在药房刷卡取药，免去患者奔波之苦。
“医院管理实现数字化，也很大程度上解放了医生，能大大提高医院管理效益。将检查报告、病历、处方等病情数据通过网络在部门间传输，既能优化诊疗流程、强化医疗质量控制、降低医疗成本，更大大减少了医生工作量，使其能腾出更多时间同病人交流，有助于构建和谐医患关系。 ”合肥市第二人民医院计算机中心主任周青说。
在我省，医院信息化建设近几年发展迅速。 “如今，所有县级以上医院基本实现信息系统全覆盖，市级以上医院信息系统已具有较完善功能，与医保系统、新农合系统也实现了有效对接。 ”省卫生厅有关部门负责人介绍说。
观念滞后设障碍
现实与前景，都向我们描绘美好画面。但遗憾的是，我省医院信息化建设之路，仍阻力重重。
采访中，业内人士认为，我省医院信息化建设起步较早，从技术力量上来说，已完全可以达到百姓所期待、国家所要求的便民水平。但现实中，所兑现的只能算是“打折”水平。其症结，就在于陈旧的观念。
信息化进程在我省呈现出发展水平不一态势。整体而言，皖中、皖南等经济较好城市发展较快，皖北地区相对来说较滞后。即使在信息化水平较高的合肥，采访中遇到的“奇怪”现象也并不少见。在某三级甲等综合性医院，挂号、看病早已用上“IC卡”，但当记者想打印就诊费用明细单时，却被告知“打不了，需要的话自己去门诊办公室打。 ”无奈，只得又气喘吁吁地从一楼“爬”到五楼的门诊办公室。看似简单小事儿，为何要让患者大费周折？该院工作人员竟如此道出其中原委：“太方便的话，人人都想要一份，领导觉得浪费纸张。 ”
“这是很明显的对信息化建设的误解，它错误以为信息化必须以收费为中心，实际上，医疗信息化要遵循‘以人为本’原则，一切以病人为中心。所有信息化手段都必须围绕看病流程设定，让病人看病更方便。 ”合肥市第二人民医院计算机中心主任周青说。
事实上，对信息化的认识不足已成为制约医院信息化建设的瓶颈问题之一。滁州市第一人民医院在全省较早启动信息化建设，信息中心负责人杨劲对此深有体会：“只有想方设法把信息化与业务相结合，才能把信息系统真正改造成提升医院内部管理和业务运营效率的有效手段和工具。 ”
“数字化医院建设不仅仅是配置数字化医疗设备或建立计算机网络软硬件，更重要的是要解决好管理理念、体制机制等非技术问题，需要在医院管理改革和创新发展的需求牵引下，使数字化建设进入一个健康、持续发展的轨道。 ”省卫生厅有关部门负责人说。
各自为政砌“围墙”
相关主管部门的组织协调力度不够，各家医院各自为政，缺乏统一的规划标准，也是我省医院信息化建设存在的突出问题。 “由于受体制、人才和观念等影响，各医院在推进信息化建设过程中单独建网，造成信息资源无法实现互通共享，每家医院都是‘信息孤岛’林立。医疗资源的这种极度不平衡让区域医疗信息化建设举步维艰。 ”颜雨春说。
居民健康档案多数被“束之高阁”而成为“死档”，不能在居民看病就医的时候派上用场，其主要原因就是医疗机构的信息化管理还无法到位。 “在对病人进行双向转诊时，上下级医疗机构之间无法联网，不能实现病人健康医疗信息共享。 ”合肥市第二人民医院急诊科医生毛庆说。
“推进信息共享是当前乃至今后一个时期的大势所趋，行政主管部门负有牵头协调、统一规划部署的责任。 ”颜雨春说。他认为，政府应发挥统筹协调作用，组织建立统一的信息数据库和资源共享平台。 “每家医院都勒紧腰带上信息化建设，难免造成重复建设的浪费。对于患者来说，到不同医院看病还要分别建卡，由于同城检查结果无法实现互认，甚至还要重复做各种检查，这都是信息化建设缺乏统一规划、‘各自为政’造成的极大资源浪费。 ”
采访中，专家们认为，要增强医院的信息化需求，还必须将医院引入更全面的竞争机制，使他们有提升核心竞争力的内驱力。而这些，需要依靠政府有关部门的大力推动，从而建立一套完整的机制。 “目前，我省信息化还主要依靠两个驱动力量的引导，一是行政命令的驱动，二是技术手段的推动。而事实上，医院自身的内在需求才真正是信息化建设的根本驱动力量。对于政府来说，完善各种体制、机制和技术规范，纠正这种驱动力量的错位现象，在公立医院改革已经启动的社会大背景下，是急切的现实要求！ ”