一、开发背景

　　随着网络技术，信息通信领域的长足发展，网络经济，知识经济再不是IT等高科技行业的专利，当今社会信息化进程迅猛发展，网络技术已经对社会，经济和文化各方面产生重大影响，并将改变人们认识世界，思考世界的观点和方法。作为传统行业之一的医疗卫生行业，如何面对网络时代带来的冲击，如何利用网络技术提高我们医疗卫生行业的管理水平和服务质量，是无法回避的问题。为了认真贯彻卫生部召开的关于加快医卫系统信息化建设及管理的会议精神，进一步推进医疗行业的信息化建设，了解国际医疗信息化发展动态，吸收新的技术和管理经验，提高医卫系统信息化应用的管理水平，使医院经济效益和社会效益双丰收，全国各省都在逐步加快医院的信息化建设步伐。
　　
　　为了配合国家医疗卫生行业信息化建设，达因军惠与思科公司在全国范围内启动医疗卫生行业网络解决方案的推广活动，在此活动中我们得到了广大系统集成商的大力支持以及医疗卫生行业专家们的关注，希望通过此次活动带动国内医疗卫生行业信息化建设，并且拓展医疗卫生行业的系统集成市场。
　　
　　传统医疗卫生行业正利用其行业特点，汲取网络技术精华，努力创造着医疗卫生行业的又一个春天。未来是美好的，但现实不可回避。
　　
　　在选取“飞”的翅膀时，计算机网络解决方案的选取是关键。达因军惠与思科公司以其卓越的产品性能、丰富的产品种类和完善的服务体系，综合考虑了医疗行业对网络安全、网络管理、可靠性、可管理性、可扩展性和高性能的特殊需要，精选出适合医疗行业的小型、中小型、中型和大型网络解决方案。


二、医疗卫生行业应用需求分析

　　建立信息系统的目的是要解决现行系统的问题。在信息系统的开发中，首先要明确目标及要解决的问题，在流程设置及各个功能的设计上紧紧围绕目标来进行。我们从下述几个方面来分析医院信息系统的目标和需求：

医院管理者的需求

　　医院的各级管理者关心的是，系统运行后从宏观上能看到什么样的效益，而对某个具体应用具备什么样的功能并不重视。这些效益并不一定指直接的经济效益，而是指HIS能解决一些手工管理不能或难以解决的问题，能为管理者及时了解医院运行情况、进行科学决策提供准确的信息。医院管理以医疗管理和经济管理为主。
　　
　　作为一个完善的医院信息系统，一方面要能建立起一套能反映医院医疗和经济运行状况的指标体系，并使之常规化；另一方面，系统的运行要直接为改善医院的管理服务。

系统直接使用者的需求

系统的直接用户关心的是系统提供的功能对他们的业务是否有直接的帮助、系统是否好用，包括操作简便、简单易学、响应快等。在系统的具体设计实现上，要求系统不只是简单地提供增、删、改、查功能，而是面向具体应用、针对每种业务的特点尽心设计。

系统维护人员的需求

　　系统维护工作包括数据备份、恢复及错误数据的更正等。信息系统一旦投入运行，其维护支持就成为系统能否持续正常运行的关键。作为一个联机事务处理系统，医院信息系统要求一天运行24小时、每周7天不间断地运行。像门诊收费、挂号系统，假如中断，其后果不堪设想，而且绝对不允许数据丢失。在系统的日常运行中，经常有纠正错误数据、更新数据等工作，需要维护人员的干预。如果系统的可维护性不好，必然导致维护人员忙于日常应付，包袱越背越重。
　　
　　为解决这类问题，我们认为，应把系统的可维护性作为一项基本要求纳入到产品的开发过程中。一方面，对于常见的数据错误，应提供检查纠正手段。
　　
　　上述需求是从用户的角度对最终运行系统的要求。从系统的开发建设来说，用户对网络、服务器、操作系统平台、系统的稳定可靠性等方面也都有具体的需求。

对网络及运行平台的要求

　　应用软件的结构和功能反映了目标系统的业务功能。要真正使系统运行稳定可靠，达到用户对整个系统的期望，建立一套符合医院特点及软件需求、能提供所需带宽及性能、稳定、具有一定容错能力的网络系统十分重要。网络布线结构及所使用的介质也应符合实际情况并能满足一定时期内发展的需求。另外，网络操作系统、网络协议、数据库系统等应满足应用软件的要求。

对应用软件标准化及通用性的要求

　　医院信息系统的信息内容及格式应该符合医院现行的有关行业标准，这包括国际标准及国家标准。另外，还应尽量符合医院现有的业务流程，以便医务人员能较快地适应从手工方式到计算机处理地转变。更重要的一点是，有关统计报表等合卫生部的要求。用户应能在软件提供的客户化平台上加入本医院采用的特殊编码、输入方法等。
　　
　　医疗卫生行业是非常有特点的行业，医院的网上挂号，挂号分诊，划价交费一次完成；电子病历，传递迅速；对病历统计分析，进行深层次研究精确管理药品，提高工作效率；掌握病床动态情况，患者及时就诊；远程会诊，远程培训提高医疗质量。存在复杂的管理问题。正因如此，所以相应的革新也是最多的。不过，无论面对哪一种应用模式，医院都需有一个网络化环境。越来越多的医疗卫生行业也感受到网络经济的冲击，意识到建网的重要性。日益更新的网络技术为医疗卫生行业网络化经营和服务的特殊需求特点提供了广阔的发展空间。医疗卫生行业的具体特点要求应用软件、网络产品、和硬件技术符合以下特点。

应用软件方面：

　　1、提供医疗数量与质量的情况； 　　
　　2、提供医疗动态情况，以及各项指标情况和对比； 　　
　　3、建立完整的患者登记表、为管理、治疗提供详细的资料； 　　
　　4、通过登记表总结经验，提供必要的科研、教学材料；
　　5、通过远程异地的专家会诊解决疑难病症；
　　6、完成出入院的预约，提高病床的周转； 　　
　　7、及时提供医院的收支出情况，反映各单位各部门的效益； 　　
　　8、完善物品的管理，减少不必要的浪费； 　　
　　9、为领导层及时提供各类信息，协助领导层作出决策等等。

硬件服务器方面：

　　1、可用性
　　2、可扩展性
　　3、可靠性 　　
　　4、智能化的可管理性 　　
　　5、安全性 　　
　　6、服务

网络方面：

　　1、局域网主干的带宽必须大于100Mbps，至少10Mbps交换到桌面； 　　
　　2、局域网支持虚网划分技术（VLAN）； 　　
　　3、支持网络安全，必须设置防火墙； 　　
　　4、支持方便的图形化网络管理软件。

三 、大医卫解决方案

　　根据如前所述医疗卫生行业的需求及特点，典型医疗卫生行业解决方案应该是具有较高灵活性和整体性的，既要考虑当前医疗网的整体建设，又要注重其规模和信息系统扩大后网络的扩充能力。在设计网络方案时，不但要保证网络建设的规模能随时满足在其上运行的医疗信息管理系统的要求，还要需综合考虑医疗网本身的需求，如：网络安全、网络管理和网络优化等方面的问题。医疗网建设本着模块化设计思想，将网络的易管理性、高安全性和高性能协调地统一起来。 　　
　　根据医院的不同规模和不同应用需求等的差异，大医卫网络解决方案提供了完善的小型、中小型、中型和大型医疗卫生行业网络解决方案以供参考： 　　
　　1、小型医疗卫生行业解决方案（病床位在300个以内的医院） 　　
　　这是个相对小型的园区网络，适于在少数建筑物内的网络应用，方案特点如下： 　　
　　·软件方面： 　　
　　1、管理简单 　　
　　2、图形介面，操作简单 　　
　　3、操作简便、简单易学、响应快 　　
　　4、稳定性、可靠性、安全性、标准化 　　
　　5、保护投资 　　
　　软件：军惠医院信息管理系统软件（HIS）（模块可选） 　　

　　·服务器方面：
　　
　　1、高科技、更简洁 　　
　　2、低价格、高可用性 　　
　　3、智能化管理 　　
　　4、物有所值 　　
　　5、同档最佳的可靠运行保障功能 　　
　　服务器：一台HPLC2000，一台HP　LH3000 　　

　　·网络方面：
　　
　　1、高性能，全交换 　　
　　2、易于实现、可扩展性强 　　
　　3、成本低廉 　　
　　4、系统安全，保密性高 　　
　　5、管理简单，浏览器方式无需专门培训。

拓扑图如下：

　　根据实际应用情况，建议小型医院园区网采用快速以太网（100M）作为骨干，10M到桌面。 　　
　　其具有以下特点： 　　
　　·高性能，全交换 　　
　　－1000M连接高流量服务器 　　
　　－10/100M或10M连接桌面用户 　　
　　－可以采用支持较长距离的光缆做办公楼间连接 　　
　　·可扩展性强 　　
　　－GBIC插槽提供低成本的千兆连接 　　
　　－配线间交换机可通过千兆堆叠扩充用户数目 　　
　　－（可选）模块化路由器可方便地扩充新功能，端口种类和数目 　　
　　·系统安全，保密性高 　　
　　－小型医院的低成本防火墙解决方案一路由器内置的IOS软件防火墙 　　
　　－按需划分虚拟网络，管理得心应手 　　
　　－ACLs，基于交换机端口的安全性 　　
　　·管理简单 　　
　　－全网中低端交换机配置为单一集群（Cluster）统一管理，单一IP地址管理域，单一管理对象 　　
　　－基于Cisco　IOS的统一人机命令界面 　　
　　·（可选）灵活，高效、可靠的广域网连接 　　
　　－支持多种广域网链路：DDN，FR，ISDN等
　　
　　－支持数据，语音，视频多业务集成 　　
　　－丰富的带宽优化技术：QoS，按需拨号，按需带宽，链路压缩等方法降低链路费用，保护关键及实时业务 　　
　　·（可选）使用无线产品实现移动办公 　　
　　－支持无线的结构 　　
　　－支持移动Internet与e-mail访问 　　
　　－支持高达11M的传输速率 　　
　　－支持建筑物内和建筑物之间的应用 　　
　　由图一中可以看出，思科公司的Catalyst　3524交换机是这一网络的核心设备，Catalyst　3524提供了24个10/100M自适应以太网端口和2个基于GBIC的千兆以太网端口，基于GBIC的双千兆以太网为客户提供了巨大的配置灵活性，它允许客户实现当今典型的堆叠和上行链路配置，同时保留将来对这一配置进行修改的选项。可以使用千兆以太网端口来连接服务器或者以备将来扩充时上连。Catalyst　3524和Catalyst　 1924分别为10/100M，10M以太网端口提供了更多选择，可用于对服务器及工作站数量和速率有不同要求的应用环境。 　　
　　如果担心核心交换机的端口数在系统扩充时不够用，也可以考虑在中心选择Catalyst　3548。这款交换机在中心提供48个10/100M端口，以满足更大规模网络的要求。 　　
　　如果考虑上因特网的需要，方案中还引入了思科公司的路由器Cisco　1750系列。这是功能灵活、广泛应用的模块化多服务路由器，除了有固定的 10/100M局域网端口外，还具备2个WIC广域网接口卡插槽及一个VIC插槽，可选模块有多种组合；如WIC-IT可通过DDN专线或帧中继接入 Internet或其它相关单位，兄弟医院等；WIC-1B则可提供ISDN拨号链路；VIC卡可提供VOIP……医院可根据自身需求选择适合的 Cisco　1750的具体型号和相应模块。 　　
　　整体网络的安全由路由器的Cisco　IOS防火墙对进出网络的数据流量、数据内容进行安全检查和分析处理，防止非法用户侵入到内部局域网。思科公司产品系列的中、低端路由器都可以通过操作系统升级具备防火墙性能。在局域网的安全管理方面，思科局域网交换机能够进行端口安全的设置，交换机端口所连的各个工作站/服务器都有自己唯一的MAC地址，为此对应交换机的每端口都有一个MAC 地址表。网络管理员可手动地在表中加入特定的MAC和端口的对应关系，将设备与端口绑定，防止假冒身份的非法用户通过网络中其它交换机接入。对医疗网来说，安全性是网络设计中一项不可忽视的重要因素。 　　
　　小型医疗网的管理由CVSM(Cisco　Visual　Switch　 Manager)，它是窗口式管理工具，易学易用，是一套基于WEB的免费配置管理软件，可在用户熟悉的浏览器界面下对思科交换机系列产品实施配置和监控。CVSM避免了对交换机操作系统语言的直接介入，而以更为友好的图形界面取而代之。用户只需在交换机上事先设定好IP地址，就可以通过CVSM轻松地访问和管理它；所有操作一次性完成，不需随时监控。CVSM可管理多达16台交换机。如果需要，系统管理还可以采用基于Windows的Cisco　 Works管理软件，效果会更好。 　　
　　在图一中，我们可以看到，除了必要的有线连接的网络之外，在会议室我们还建议了无线网络。使用的产品为思科的无线局域网产品Aironet　340系列。此产品特别适用于频繁变动和难于布线的环境，是有线网络的发展和有力补充，并可独立组网。关于此产品的详细信息请参考本文中思科网络技术中关于无线产品的相关章节。 　　
　　小型医疗网设计的最大特点的高效率、高安全性和高可管理性；并且成本较低，网络结构易于搭建和管理，兼顾了医院多方面应用。