若要选出当今医疗卫生行业最热的两个词,“信息化”和“临床路径管理”一定排在前列,不仅仅因为它们被卫生主管部门当做医改的“重头戏”,更因为它们能够切实有效地推动医疗卫生行业的健康有序发展。
在金乡县人民医院,信息化是一项已经持续了几年,即将在近期形成突破的工程,而临床路径管理,则是近一年来医院工作的重中之重。
信息化建设:最终目的是服务百姓
“您好,请您到这来登记个人信息,我们将免费为您办理一张医疗信息卡。”10月14日上午,到金乡县人民医院看病的市民刘女士一走进门诊大厅,就被导医人员引导着去办理了一张“一卡通”就诊卡。
对刘女士和金乡的百姓而言,“一卡通”是个新鲜事物,笔者随后跟随刘女士体验了一番刷卡看病的经历。
刘女士来到普外门诊。医生接过刘女士的信息卡,轻轻在读卡器上一刷,电脑屏幕上立即出现了关于刘女士的基本医疗信息。在对她的病状进行问诊后,医生熟练地将诊断结果输入电脑,并让她到眼科再看看。于是,刘女士拿着这张卡直接来到眼科。在眼科门诊,医生检查完毕,根据症状顺势在电脑里下了处方,瞬间,给刘女士开的药的规格、用法、剂量、价格等信息全部呈现在电脑上,一清二楚。
“原来拿着一卡通,这么简单,一会工夫就看完了。”从医院出来,刘女士说,“以前看病又是挂号又是缴费来回跑,碰上人多的时候还得排长队,这下可方便多了。”
刘女士的“一卡通”是医院为门诊患者办理的一张智能就诊卡,卡内储存患者基本信息、诊疗信息和费用信息。门诊患者持卡找医生诊病后,凭卡可直接检查、治疗和取药。“一卡通”的优点概括起来就是:缩短看病流程,节约就医时间,提高工作效率,延长服务时间,提高服务质量,及时结算,方便快捷,并且减少院内感染,清洁卫生。
“一卡通”是金乡县人民信息化建设的缩影,也是体现了医院信息化建设的阶段性成果。
金乡人民医院的信息化建设起步早,经过多年的信息化建设,医院信息化水平得到极大提升,医院信息化进程明显加速。但是近年来,随着各方面需求的不断增加,现有的信息系统已经逐渐滞后于现代信息管理,无法完全满足医院发展的需要,这就给医院信息化建设提出了新的要求。
“经过出去考察,我们看到近年来信息化建设方面的一些新技术,如‘一卡通’、电子病历、PACS、无线查房等在许多医院得到很好的应用,给病人以及医院带来很大的社会效益和经济效益,我们也看到很多医院正积极进行信息系统的更新工作。”谈到医院信息化改革的初衷,宋昌稳院长这样说。
2009年下半年,金乡县人民医院审时度势,做出了医院信息化建设要高起点、高标准发展规划的总体部署,全体工作人员在该院信息化工作领导小组的指导和大力支持下,开始了新一轮的信息化建设。
信息化建设伊始,医院就提出了高起点的建设目标,决定对现有HIS系统进行全面升级改造,分期分批实现“一卡通”、电子病历、PACS、无线查房等技术应用。
“高质量、高起点是我们对信息化建设的要求。”宋院长说。
为了达到“高质量、高起点”的要求,医院成立了信息化建设工作领导小组,具体负责对医院的信息化工作进行指导协调,多次召开座谈会、协调会,要求充分搞好调查研究并制定详细的实施方案。医院先后邀请5家软件厂商来院进行软件功能演示,组织医院临床医护人员、药剂人员、经济管理人员等进行现场观看,对几家HIS厂商的产品有了大致了解。又先后组织相关人员赴莒县人民医院、即墨市人民医院、青岛市立医院、烟台山医院、齐鲁医院进行了HIS应用方面的实地考察。
与此同时,针对医院员工对信息化建设不了解的现实情况,医院加强培训,在短时间内提升了全体医护人员信息化业务素质,2010年10月11日,医院制定了HIS系统培训时间表,确定了分期分批培训的人员及时间安排。从10月20开始至12月20历时两个月的时间,先后组织培训了各级各类人员800余人,提升了工作人员的计算机使用水平,提高了办公效率,软件应用能力也有所提高。
经过一年多的扎实工作、拼搏进取、开拓创新,截至目前,金乡县人民医院已在全院实现了住院医生站、住院护士站、病人入出院管理及费用结算管理、医保、城合及新农合结算管理、药房药库管理、门诊划价收费管理、病案管理与医疗统计系统、财务监管与票据管理系统等应用管理工作,较好的完成了期初制定的第一期信息化工作目标。
临床路径管理:参与制定行业标准,捍卫百姓健康
“‘临床路径管理’是指针对一个病种,制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗模式,使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。”宋院长这样给我们解释临床路径管理这个新名词,“这就相当于工业流水线上的‘标准流程图’,无论你在哪一家医院治疗,流程和用药将会是完全一样的。”
今年7月,受中国医院协会(县)市医院管理分会委托,金乡县人民医院参与制定全国二级医院50个病种临床路径工作。“这是对我们在临床路径管理上成绩的一种肯定,也对我们下一步更好地做好临床路径管理提出了期望。”宋昌稳院长说。
早在去年11月,金乡县人民医院就以“病人为中心”,结合本院实际情况,制定了临床路径具体实施方案,并在全院展开临床路径的应用。
对临床路径管理工作的重视,让医院此项工作得以顺利展开。工作开展之初,医院成立了以院长为组长的临床路径管理工作领导小组,建立院科两级管理组织,成立临床路径试点指导及评价小组和实施小组,做好病种临床路径的实施和相关资料填写、收集、整理工作,参与临床路径实施效果评估与分析。
在临床路径开展过程中,医院先后多次组织召开相关临床科室科主任、护士长和住院总工作会议,不定期组织科室人员座谈,对出现的问题及时进行沟通交流,促进临床工作人员理念更新,提高对临床路径工作的认识。此外,还组织专家组对科室临床路径方案进行审核,重点是药物的选择尤其是抗生素的应用是否规范。
经过将近一年的开展,医院各科室对临床路径知晓度、认同度大大提高。实施科室及时填写效果评价单,对实施过程中遇到的各种问题如部分路径欠规范、操作过程繁琐,入径后变异率较高等及时进行讨论、修改,使临床路径实施进一步完善。医院还为此对临床医师进行了专门培训,使他们掌握了各种特殊情况的处理方法,如特殊病例的处理、变异的处理、各项治疗措施的时间安排等,以确保临床路径的实施结果和诊疗质量。
在实施过程中,宋院长深有感触地说:“临床路径犹如一把无形的‘卡尺’,严格规范了每一位医生的医疗行为。”临床路径规定了各病种的标准化诊疗程序,科学编排出患者的住院时间,再把具体的服务项目细化到患者住院的每一天,对需要为患者提供的服务项目进行定质、定量、定时、定人,要求责任医生严格按照设计好的路径诊疗。避免了因主任查房、医生交接班等发生治疗上的随意改动,减少了一些不必要、不合理的诊疗行为,从源头上控制了过度用药和过度检查,进而也缓解了患者看病难的问题。金乡县人民医院通过临床路径的实施,加强医院科学化、精细化管理,为人们群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,推动医院的发展。 (孟丽 邱学文 韩建)