作者:高嵩
保险业是信息密集型产业,信息化建设是保险企业增进核心竞争力的重要环节。近年来,北京保监局把信息化建设作为夯实行业基础设施建设的重要组成部分,目前已经建成车险、人身意外伤害险、健康险等信息共享平台,并将在“十二五”期间进一步扩展信息平台的服务范围,以信息化建设助力行业发展。
车险信息平台惠行业
北京的车险信息平台是国内最早上线的车险信息平台之一。2006年7月1日,以交强险实施为契机,北京保监局指导北京市保险行业协会推出车险信息平台。5年来,平台在保障监管制度落实、规范车险市场秩序等方面发挥了积极的作用,为北京车险行业的健康发展提供了重要支持。
北京市保险行业协会秘书长方萍介绍,从2007年的车险快速处理制度、2008年的见费出单及代收代缴车船税功能、2009年的尾号限行减免及理赔指标测评、2010年的商业车险费率浮动制度及中介业务平台管理功能,到2011年的理赔时效管理及代位求偿、互碰自赔制度的正式实施,车险信息化平台的建设经历了不断完善和积累的过程,每年都会有1-2个新功能上线。
车险信息平台的成功运作成为近年来北京车险行业的发展重要助力,同时,它的成功运营也为之后人身险平台的上线奠定了基础。目前,北京的人身险信息平台包括健康险和意外险两个平台。
健康险平台重积累
2009年,国务院公布新医改方案,指出要“满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求”。为促进商业健康险的发展,北京保监局指导北京市保险行业协会建立了健康险信息化平台,并于2011年4月20日正式上线。
“健康险发展的最大问题就是没有基础数据。”北京保监局寿险处处长陆玉华介绍说,“目前健康险行业的数据都是来自再保公司或国外,要解决这个问题需要一个较为长期的过程”。
北京健康险平台的建立就是针对这一问题。
从开始筹备到正式上线期间,健康险平台完成了数据收集的过程,各个保险公司所经营的团体费用补偿型健康保险都已上传到这个平台。下个阶段,平台会根据已有数据进行统计分析,实现各年龄段、不同性别、职业的人群门诊发生率、住院发生率、门诊平均就诊次数、平均住院天数等的指标分析,并得出相应的疾病发生概率及费用损失概率等,为未来健康险产品的开发提供基础,为保险公司的运营提供风险预警。
除了积累数据,健康险平台的另一项重要作用就是帮助监管部门建立行业标准。健康险是管理型险种,产寿险公司都可以经营,各公司发展参差不齐,且大都各自为政。健康险平台通过行业对诊疗信息、用药信息等信息的整合,使监管部门更加清晰地了解整个行业的发展水平和行业规范,建立统一的行业标准,以促进整个行业的发展。
北京健康险平台的上线得到了各保险公司的积极响应,目前北京已经有43家保险公司和平台进行对接,平台已处理保单1万多件,13万多人次理赔。
北京保监局介绍说,目前健康险平台并未涵盖所有的险种。未来险种的覆盖范围会逐步扩大,同时还会与社保对接,争取实现健康险即时理赔、主动理赔,以提高保险公司的理赔服务。
意外险平台促监管
近年来,北京意外险业务快速增长,已经成为覆盖面最广、与百姓联系最紧密的保险产品。但是一些违法违规行为的出现,在损害消费者利益的同时也影响了行业形象。2011年10月1日,北京人身意外伤害保险信息平台正式上线运行,通过技术手段对各公司的销售行为进行监控,有效规范了意外险市场,成为消费者意外险的“验单机”。
据北京市保险行业协会介绍,信息平台通过与保险公司核心业务系统对接,实时收集在北京所有保险公司的意外险产品(主险,且为1年期及以下)的经营信息,并实时记录各公司及销售机构的经营行为。消费者可以通过该平台对其投保保单进行查询,同时,协会通过手机短信服务商向留有手机号码的被保险人发送其购买保险的相关信息。
记者从一位意外险购买者赵先生处了解到,不久前他在网上购买了平安交通意外险,6分钟左右后手机便收到了来自意外险平台的短信,上面标明了自己购买险种的名称、保费、承保公司等信息。
意外险信息平台实现了消费者与保险公司之间的信息对称,有效打击制售意外险假保单行为,避免消费者在没有购买意愿的情况下被搭售保险等情况。今年11月1日,意外险信息平台还开通了“销售机构名称”等信息的查询和短信提示服务,将逐步实现对中介机构的资质管控。
目前,在北京运营意外险的83家保险公司都加入了意外险信息平台。该平台运行以来,共处理保单260万件,其中团体险3.8万件,个人保险256万件,涉及被保险人385万人次,累计发送短信457095人次,网站查询量11120人次。
推进信息平台建设
夯实基础建设
北京保监局表示,行业的信息化建设将是“十二五”期间的重要工作内容之一,北京将进一步加强信息化基础建设,不断提升保险机构信息化应用水平。
车险信息平台方面,北京保监局将根据保险行业及社会发展的需求,对车险信息平台的功能进行不断完善和优化,把车险信息平台建设成为多元化的服务和管控平台。人身险信息平台方面,在不断建设健康险平台、意外险平台的基础上,还会逐步将分红险、万能险等纳入平台中。此外,北京保监局还将探索、推动农业保险信息平台建设,逐步建立农业灾害、农户投保与农险费率联动机制。
北京保监局表示,“十二五”期间,还将加强信息安全管理,建立完善的信息安全保障体系,逐步将行业性信息系统纳入国家信息安全等级保护体系。同时,配合行业的信息化建设,探索建立保险信息化应用和科技创新激励制度,加大优秀信息管理技术与先进模式的应用与推广力度,带动行业信息化水平的提升。