财经讯 “第十四届北大光华新年论坛”于2013年1月6日在北京大学举行。上图为中日友好医院院长许树强。

　　许树强：在座的医院只有20来个人是医院的。你看一张片子，这个片子是我们协和医院成立了转化医学中心，在2011年是十二五的课题申报的开局之年，大量的课题申报，在2011年，人口和生命领域里面涵盖疾病预防诊断治疗和防护。拿到课题的基本上都是大医院。大医院在牵头，包括我自己牵着一个十二五。这些问题引起我们重要思考，大医院我们应该干什么？我们在干着什么？我们得出一个结论，我们从传统意义上的医教言，延伸到前面预防医学，后面康复医学。在我们不少的大医院既有康复医学中心，又有了疾病预防、疾病控制的办公室或者是科。尽管有的医院比较弱，但是这样一个形态已经形成。

　　我去年的六月份，在梅奥，梅奥我们说是世界上最好医院，这句话比较切合实际。他也在做医教研。大量的神经疾病康复，它几乎把神经疾病为核心涉及到健康和长寿链条上的东西一个中心全做了。一个中心居然把涉及到链条所有的事都干了。说明了什么？医院是来治病的这样一个理念受到严重的挑战，不是今天挑战，事实上发生了变化。我们看看英国剑桥的艾登布鲁克医院，它考虑这个病人如何健康再多活若干年？它在思考这样一个问题。所以这些思考必然是我们看到的一个问题，就是大医院在解决着健康长寿，或者说疾病链条上一个延伸的内涵，那么我们医院分机网络体系，刚才刘院长讲，他讲的是农村，我讲讲我们城市。我们大医院，中小医院，社区、家庭。这样一个思维有错误吗？这样一个体系的建设才能保障我们医疗和健康长寿的一个基本的保障。但是我们是不是可以看出两个问题。看国内问题，国内是什么问题？社区卫生服务中心，无论是在城市，还是在农村的乡村卫生院，包括现有医院，建的是越来越豪华。但是真正到那看病的少的可怜。目前为止大医院人满为患，有人说大医院人满为患是因为保障体系的原因，那是一个方面，另外一个方面我们看一个发展实际，我们做一个理性思考。

　　就是人们需求发生变化。什么样的变化？整体人的素质提高，他对健康基本疾病认识，感冒还需要到医院诊断一下我这是感冒吗？不需要了他到药房直接买几味药就可以了。你就在大街上买点药休息休息多喝点水，少说话不也几天就好了吗！这样一个基本东西使我们需求发生变化，大家对社区中小医院需求发生很大变化，需求量在下降，这个事实是不争的。

　　大量真正生病的希望不仅仅到优质医疗资源的地方得到优质诊断和治疗，不仅仅，他希望在一个地方彻底把这个病弄清楚。我们看看国外是怎么对待的？我们组织一个团到法国去了，看到法国的社区，法国的医疗卫生体系在欧洲有名健全，看到它的社区看到一个重要问题，社区在萎缩，大量职责在弱化，工作量也在减少。为什么？还有一个根本的问题，什么问题？信息化技术。信息化是我们无需要过分依赖社区医疗中心，或者中小医院解决问题。大量从家庭可以到医院，从服务链条上我们发生了变化，这个也是目前事实。卫生部讨论这样一个变化也在深切关注着，到底需求是不是发生变化？我们讲到这的时候看看医院自身有什么规律。

　　一个医院的诞生发展，它是靠着什么，它受很多影响，它是社会组织，受社会各个方面的影响维系医院的发展。医院诞生就是这样，有需求的。当时古希腊时期战争的需求有了，但是没有医疗，那怎么办？宗教代替治疗。接着解剖学发展起来，西方医学发展起来，医院产生了。这个时候医院是治病的，有了病到医院。那么护理发展推动医院整理的完善。我们有医院病床医院，北京协和医院发展非常明显宗教推动西方医学在我们国家发展。这个过程中有一件大的事，就是20世纪70年代恩格尔教授提了一个医学模式。是什么？生物、心理、社会三位一体的变化。医院悄然发生变化，什么样变化？我们从神灵医学到自然哲学医学模式，到生物医学模式，到生物、心理、社会医学模式，必然有一个诞生就是健康长寿的医学模式。生物医学涵盖健康长寿，仔细的梳理一下涵盖不涵盖，以健康长寿为核心的医学模式，在后边时期是我们一个需求，是以人为本，以健康长寿为目标体现这样一个价值观。这个模式更加关注的是人，而原来的医学模式，尽管我们强调以病人为中心，它还是关注着病。我们说健康长寿医学模式对我们未来医院有一个最大变化，就是横着我们现在在做，各个医院都在做大医院，在目前医疗过程康复医疗在做的，我们大量研究围绕生命科学围绕基本长寿的目标是为了健康。我们实际上已经在做的过程中，只是我们没有把它系统的归纳。

　　未来医院发展在健康长寿这个模式实现路径是什么？我们思考两个路径。第一个实体医院进行资源整合。第二个就是虚拟医院，尤其通过信息化，通过健康管理，把大医院、社区、家庭、个人联系起来的信息，这样实现我们全新医疗服务模式的转变，医疗职能转变，医疗边界发生变化。我们怎么做？

　　我们实体医院做着一个重要的事，在扩建10万平米，干吗？不是增加床位，一张床不允许增加，解决教学、科研和预防康复的职能。科研当中大量围绕生命和健康。所以说了这是实体医院。我们做资源整合，把周边医院进行整合，我们没有像上海一些医院的做法，在郊区或者更远地方建分院，我们中日友好是卫生部直接领导，把周边的医院进行整合。我们连着全是周边医院。东边建望京国际医院，六个医院在我们框架下，大医院联系着这些，我们有七个社区，我们自己承办三个社区，我们得到一个启示是什么，我们医院的资源发生重要的变化。我们必然要思考，我们传统意义上理解的医院在发生着挑战，我们传统意义上的医院，一定围绕着健康和长寿这样一个概念去发展。

　　那么我们也做着虚拟医院，我们正在建数字化的医院，数字化医院我们把它作为狭义和广义，广义是把区域把远程拉到家庭和个人身上，这样的一个区域化的一个虚拟医院的数字化的医院框架我们正在建设过程中。我们相信围以人为本共铸健康的模式和发展思路，我们新的理念医院一定在健康和长寿上做出更大贡献，谢谢大家！