医院档案管理信息化建设是应用现代信息技术，对医院档案信息资源进行规范化的管理和利用，使档案信息的获取、处理、传输和利用数字化，从以纸质为载体的档案保管转向信息化模式，利用信息化优势充分实现资源共享，提高医院档案的管理水平和利用效率，形成信息化共享档案馆，实现医院档案管理模式的新变革。本文试图“问诊”医院档案管理信息化，将大量传统的纸质档案全部转化为数字化档案，并将这些数字化医院档案根据一定规则进行信息化自动管理，可大大提高医院的管理效率和档案的应用价值。
“病情”描述
       医院档案管理的对象是在医院各种活动过程中产生各类形式的传统档案。主要包括在党务、行政、医疗、教学、科研、基建、设备、会计、预防和保健十大类工作中，产生的文字类、图片类、视频类、音频类和表格类的档案。通过拷贝、扫描等方法把各类型的传统档案转化为数字化档案。建立数字化档案，既可以方便快捷地提供查档，又能保护传统档案的完整性，防范传统档案在借阅的过程中，由于借阅人的使用不当，对档案造成损伤，尤其是纸质类的档案。
       从医院整体角度分析，医院临床医技各科室、行政管理及后勤等各部门，各级领导、各科室干部和医护技术人员，或多或少都会形成文件材料档案。若这些档案由各科室分散管理，不便于综合利用，也不利于档案完整保存和信息安全，且容易造成重复保存现象，导致人力、物力和空间浪费。
       传统的以手工操作为主的管理档案，劳动强度大但工作效率却很低，并且案卷基本都是以纸质形式保存，查阅比较繁琐，且容易损毁，已不能满足显示需求，必须要对这些“病”进行及时治疗。
治疗“药方”
       通过对医院数字化档案的业务规则分析研究，把基于业务规则引擎的方法应用到医院数字化档案的管理，能有效提高医院数字化档案的管理和使用效率，从而提升医院档案管理水平和应用价值。
       业务规则引擎在整个系统中具有非常重要的作用，在设计时需要做到业务数据校验的准确、快速和高效，业务规则设置和调整的灵活方便，结果描述清晰。根据业务规则引擎需求的总体分析，医院档案归类业务引擎端主要由归类业务规则引擎和后台归类业务处理端群组成，如图所示。
       归类业务规则引擎主要对未归类档案数据按照十大类档案进行分类校验，然后由后台归类业务处理端群根据不同类型的档案进行自动归类操作。
       用户端：各级档案管理员把数字化档案提交到归类应用服务器，然后把这些未进行归类的数字档案保存到数据库。当整个流程完成，把这些数字化档案分门别类归类好以后，就可以方便管理各类医院数字化档案，也可以快速查找各类需要的数字化档案。
       医院数字化档案归类应用服务器：接受档案管理员通过应用管理系统提交的各类数字档案数据，并进行数据完整性和逻辑的判断，然后把符合要求的数据提交到数据库。另一方面，该应用服务器也提供用户管理和查询已经归类好的各类档案。如果当医院数字化档案数据量非常大时，条件允许可以把用户提交未归类数字化档案应用服务器和管理、查询已完成归类数字化档案应用服务器分开，这样可以各司其职提高专业性和效率，医院数字化档案数据库也可以把未归类和已归类的数据库分开。在本方案中，应用服务器和数据库都是采用合并在一起的方式处理。
       医院数字化档案数据库：通过应用服务器提交的各类数字、档案数据存储的数据仓库。先接受未归类过的各类数字化档案，然后通过相关业务规则归类，完成数字化档案的保存。
       医院数字化档案归类业务规则引擎应用服务器：管理员根据医院档案业务分析，把各类未归类的数字化档案按照党务、行政、医疗、教学、科研、基建、设备、会计、预防和保健十大类方法分别归类。通过对业务规则引擎的筛选，符合十大类数字化的档案提交到符合规则数据库，如果不符合归类的数字化档案，通过提醒助手交由人工归档处理，然后回写到医院数字化档案归类业务数据库。
       后台归类业务服务端群：按照十大类档案分别操作对数字化档案进行归类，然后回写到医院数字化档案数据库。
       为防止后台归类业务处理端同时争抢同一个数字化档案，引入数据缓冲池技术解决资源争抢问题。后台归类业务处理端定时扫描未归档档案数据缓冲池，定时扫描的时间间隔可以动态设置，这样设计可以根据实际业务量情况动态调优。当未归档数据缓冲池有数据，后台归类业务处理端就取走一批数据，而不是每次只取走一个档案数据，这样可以防止多个后台归档业务处理端不停地扫描数据缓冲池，后台归档业务端取到一批档案数据后，判断该档案是否已经被归类。如果没有归类，就进行归类操作，接着取下一个档案，直到当前批次档案数据都被处理结束。
       采用业务规则引擎的医院档案管理有助于降低大量的人工成本，减少人为操作误差，规范业务处理过程，提高业务处理效能，提高对医院数字化档案的管理和使用效率，从而提升医院档案管理和应用价值。
       （作者单位：浙江医院）