导语：民营医院作为公立医院的有益补充，在诸多条件不如公立医院的情况下，该如何实施信息化？

　　中国信息化记者/吴玉征

　　2005年底550万元天价医疗费再次将医院体制改革推向了风口浪尖，此次更多的质疑指向了公立医院的性质。不可否认的是，在下一步医疗体制改革不明朗的情况下，多方面对现行的医疗体制不满意，于是更多的眼光投向了民营医院。从2001年9月我国放开医疗市场以来，民营医院不断发展壮大。到目前为止，全国已有的30多万家各级各类医疗机构中非公有制医疗机构占了13万多家，具有一定规模的民营医院大约有1500多家。来自北京市卫生局的统计数字显示，到目前为止，民营医院在卫生局医政处统计注册的数字已达2096家，民营医院已经成为卫生医疗系统的重要组成部分。

　　但是，相比体制下公立医院的各种优越性，民营医院的外部、内在环境稍微弱一些。这种局面下，民营医院如何投资信息化？是顺其自然还是放任自流？

　　探讨民营医院信息化之前，先看看民营医院的生存状况。目前民营医院的生存都不如意。据权威部门统计，在全国各级民营医疗机构总数量已占重要地位的情况下，其诊疗人次数却仅占全国医疗机构总诊疗人次数的2.7%，入院人数占全国医疗机构入院人数的2.5%，在每年超过万亿元人民币的中国医疗市场这块大蛋糕中，民营医院占不到3%。近年陆续出台的一些政策性文件间接地限制了民营医院的发展，表现在5个方面：广告将不允许投放、医院药品加价将要取消、3年免税将到期、医生不许走穴、准入制度将要实行。这5个方面中的哪一个方面都可能是致命伤，因为民营医院正是依靠这几个方面扩大影响力，降低成本，增加利润空间的。

　　去年，中华医院管理学会民营医院分会召开的“2005中国民营医院年会暨民营医院诚信发展论坛”上，各地民营医院负责人纷纷反映，受

　　之所以出现这种情况，是因为民营医院夸大其词的广告。要想达到更多患者的关注，必须要吸引眼球。多数民营医院都把“轰炸式”广告当作了创业初期“救命草”。然而这根“救命草”并未起到多大的作用。北京新兴医院就是如此，大多人提到该医院的名声都表示不屑，认为存在欺骗。新兴医院开业时在电视台投放的系列广告每月投入费用高达1000多万元，广告播放不到半年慕名而来的患者便蜂拥而至。但是由于存在违规，新兴医院的“明星广告”第一次因违规被叫停，随后其改头换面的广告又被列为违法广告。

　　由于资金不足、国家税收苛刻等多方面原因，多数投资者都选择了办小诊所，这也是民营医院规模偏小的原因之一。目前许多民营医院就是在不孕不育、性病、慢性病等这些专科领域来生存，因为这些疾病很多都是没办法根治或者需要终身治疗的，治疗时间长，而且利润大。但是很多患者目前已经对民营医疗机构失去了信心。

　　另一个让民营医院抱怨生存艰难的问题是税收问题。在去年管理年会上，民营医院的院长们联名向有关部门递交了一个《民营医院税收问题建议书》，希望能够在税收上能够与公立医院待遇相同。还有在医保问题也是民营医院的困扰之一。比如，上海1700万常住人口中，约有1000万人享有基本医疗保险，民营医院因为没有医保定点资格只能为剩下的700万人服务，而且这700万人同时也是国有医疗争夺的对象。如此多的问题制约着民营医院的发展，在经营都不能维持的情况下，民营医院的信息化又是什么状况？

　　医院信息化的根本作用在于提高医疗水平，减少医疗事故，减少医疗费用，这些是大多医院CIO的认同。进一步说，医院信息化不是目的，而是手段。医院信息化建成后，将形成合理高效的管理方法，逐步完善医院管理，提升医院的综合院力。目前公立医院都能意识到，医院信息化必须要上，上了就能够体现出效率，节约成本，提高患者流量，提高医生素质等。大多数公立医院信息化的问题多是资金、技术和人才。从医院全局出发，以上三个困难并不是医院的致命困难，因为公立医院，尤其是三甲医院的患者流量大，效益好，资金、技术和人才基本能够得到解决。公立医院信息化的最大困难在意识方面，要建设多大规模的信息化，如何去管理信息化，将信息化融入到医院整体的管理当中。

　　相比较公立医院的信息化，民营医院的信息化则是刚刚起步，还不能称之为有系统的信息化。比如北京右安门医院，始建于1986年，现在医院每年的流水近3000万元，日门诊量200人左右，200张床位的使用率近80%，属于民营医院中经营不错的医院。院长曹亚民说，“对于民营医院来说，生存是第一位的，如果不能保证它的正常运营，其它什么都谈不上。所以患者是我们时刻需要争取的资源，生存是我们每天要面对的压力”。右安门医院信息部门相关人士说，从投资角度来说不能和公立医院相比较。右安门医院的信息化投资在几十万元左右，仅仅实现了HIS系统，能够满足日常的工作管理。再深入一点的比如PASE、LIS等系统都没有。该人士说，投资规模是最大的问题。

　　北京一些三甲医院，信息化投资都在上千万元。民营医院规模不大，造成信息化投资也不大。但是如果在民营医院中有效地利用资本运作手段，投资规模并非是最大的问题。比如北京健宫医院就是一家由管理公司接手的民营医院。北京健宫医院前身是北京建工集团所属医院，也是原国家建设部总医院，2000年企业向社会招标参股，将医院改为股份制性质的医院。凤凰医院集团通过招投标，参与医院股份制改造，控股经营了这所有3.2万平方米457张床，资产1亿元以上的二级甲等医院。

　　北京健宫医院引入《凤凰医院集团管理模式》，进行医院改制，院舍改建，人员改组，技术改造，重新申报为营利性医院，成为北京最大的一家营利性医院。不仅如此，健宫医院还被北京医保中心指定为医保定点医院，这在民营医院中并不多见。并且这家医院在北京是第一批启动实名就诊的医院，与同仁医院、北医三院和北京第六医院并列，这一点也证明了民营医院如果资本和管理模式运营合适，一样会得到社会的认可。

　　人民医院信息主任何雨生认为，民营医院和公立医院的信息化区别不大，因为无论是哪种体制下的医院，所体现的功能一样，信息化所发挥的作用也一样的。所不同的是所有制和管理模式，这两点可能是民营医院实施信息化中的最大不同。安贞医院和中日友好医院的CIO表示，民营医院和公立医院并非在一个系统当中，平时也很少交流。

　　北京天健公司是一家实施信息化的服务商，董事长姜跃滨说，他们实施信息化系统的民营医院并不多，只有2～3家。他们和北京国际儿童医院谈了一个项目，已经在去年12月底上线。他说，相比较国立医院，民营医院更注重管理层数据，希望对数据分析能够帮助医院管理。其次是对服务体系的注重，借助灵活的管理吸引患者。姜跃滨说的这一点，在民营医院中也有所体现。比如健宫医院是北京第一家彩色外墙的医院，窗帘和地板都是暖色的，具有温馨的感觉等。大多民营医疗机构如体检中心更是注重亲和力的服务等，只有借此才能体现民营医院的价值。姜跃滨说，他们所实施的系统更注重医院性质的特性，比如国际儿童医院的患者是高档人群，对财务的预付款比较看重，所以软件中体现了这一特色。他认为，只有这样才能帮助医院服务好。

　　实际不难得出一个结论，民营医院的信息化其根本还是在于一把手的意识，才能够合理的协调资源，建设信息化。这一点比公立医院更为重要。