为全力改善参保群众就医购药体验和优化医保治理,岳西县医保局把数字化转型作为引领医保事业发展的“牛鼻子”,以便民服务为出发点,狠抓“智慧医保”信息化建设,提升医保公共服务能力,解决群众的痛点、难点、堵点问题。
医保电子凭证应用更加“便民”。 一是参保群众就医结算从“必带卡”到“扫医保码”更轻松。县医保局不断加大医保电子凭证推广力度,持续营造医保电子凭证应用良好环境,截止8月份,全县医保电子凭证的激活率达65.19%,位居全市前列,为医保电子凭证应用打下坚实的基础。二是县医保局在全市率先推出“刷脸就医”新模式。参保群众在县医院、部分村室等定点医疗机构就医时,无须携带任何实体介质,仅凭“刷脸”即可实现缴费、就诊、取药、出入院办理等就医业务。三是县内定点医药机构基本实现了医保电子凭证结算全覆盖,真正改善了群众看病就医体验。两家县级医疗机构实现医保电子凭证就医服务全流程应用。岳西县医院和中医院实现了医保电子凭证全场景应用,真正实现了“一码在手、医保无忧”。
医保经办服务更加“高效”。 一是紧紧围绕“互联网+医保服务”理念,积极落实医保业务“网上办、掌上办”。县医保局开发了“岳西医保网上办事大厅”程序,打通“皖事通”APP、县医保局门户网站、微信公众号等多方平台,实现慢性病网办、医保参保缴费、异地就医申请、异地安置申请、参保关系转移接续等医保高频业务自助办理,实行“不见面办”,大大提高了工作效率。二是积极推进安徽省医疗保障信息平台在我县全面上线运行。新系统数据安全、功能齐全,拓展性、兼容性更强,覆盖全县定点医药机构,目前已实现省、市、县、乡(镇)、村医保信息五级互联,实现医保业务编码标准统一、医保数据规范统一和医保经办服务统一。特别是在异地就医和线上服务方面,参保群众将享受“互联网+医保服务”带来的便捷就医购药体验。
医保基金监管系统更加“智能”。 目前已上线的医保“智能监控”系统在遏制医保基金违规支出方面发挥着重要作用。一是医保智能审核系统规范了审核流程,统一了审核标准,通过对医疗机构上传的大量数据进行智能筛查,大大提升审核效率;二是通过智能提醒系统,提醒医生处方是否属于医保目录药品、医疗服务项目,帮助医生避免超范围使用药品和诊疗,对医生处方行为进行监管,规范诊疗行为,既维护了参保群众权益,又确保了医保基金安全。(中安在线 黄卫)