建立电子病历是提高医疗信息化水平的根本
来源:光明网 更新时间:2012-04-14

 近日,北京银行与北京市卫生局签订协议,20家市属医院近期将可实现刷卡结算并免收刷卡手续费。此后100余家区属医院也将安装POS机实现刷卡消费,届时,患者及家属将不必再为随身带大量现金去医院发愁了。

  早在非典疫情结束后不久,加快卫生信息化步伐的呼声就日渐强烈。此后不久,北京市一部分三级甲等医

院推行了就诊刷卡的制度。通过一张就诊卡,把划价、交费统一起来,并减少了取药时的排队等候,减轻了患者的负担。这次推行刷卡收费,表明北京市卫生系统信息化建设又迈出了新的一步。

  但是,推进医疗信息化还有更为重要的事情可以做、应该做,这就是全面推广电子病例。其好处在于:

  一是有利于患者的治疗。目前,即使在最先进的医院,患者仍然使用几十年一贯制的病历卡片。一些患者就诊多年,病历已经受到一定程度磨损。各种检验单据插在病历中,形成厚厚的一摞。病例一般按时间先后排放,在不同科室就诊的病历交叉在一起,医生参阅非常不便。一般情况下,医生下药、开处方的依据往往就是听听病人的主诉,翻看一下前一两次的记录,很难通过长期的病历记录,观察分析病情的发展变化,给予对症治疗。建立了电子病例,就可以及时取得只有住院才能掌握的有关病情、治疗、用药及相应变化的时间序列资料,使诊疗更加有针对性,收到实效。

  二是有利于卫生管理部门搞好公共卫生管理。根据我国传染病防治法的要求,对许多传染病人要做流行病学调查,其目的是掌握病人的基本情况和与其形成接触链的人群,实行包括隔离在内的必要的防控措施。但非典时的经验表明,一个病人在确诊时往往已经病情严重,此时恐难以取得全面详细理想的个人和他人信息。如果建立了电子病历,建立了包括病人的基本情况、相关人员情况及病情变化、治疗过程信息的数据库,在确保隐私不被外泄、仅用于治疗目的的前提下,相关医疗机构实行了联网,病人无论在哪里就诊,都可以调出相关资料,掌握相关情况,及时采取措施,防止传染链的扩大。

  三是有利于深入开展医学方面的科研工作。科研是提高医学和医疗水平的重要途径;科研需要大量的实证资料,需要连续的观察和记录。在笔者居住的小区,常有自称在著名医院实习的学生追着一些行动不便的老年人,表示因课题需要,要给这些老人免费检查和治疗。但很少有人愿意配合。如果建立了电子病历,将为许多课题的研究提供大量有价值的实例和数据,使研究的依据更加充分,更加有的放矢,促使更多的科研项目更快地取得成果。

  在各行各业的信息化建设不断取得进展的今天,加快以建立电子病历及数据库系统为核心的医疗信息化建设,不仅必要,而且可能。只要有规划,只要一步步去做。