见多了非典时期神情严肃的金水高,怎么也想不到现实生活中的金水高非常幽默风趣,交谈中轻松的语气,丰富的表情,总能让你呵呵大笑。也莫怪金水高带的博士研究生们都一致认为,“上金老师的课是最舒服的,他总是能让我们在笑声中学习知识”。
在禽流感阴霾笼罩的今天,刚刚从非典的阴影走出来的人们习惯性地每天都去关注疑似和确诊病例的数字变化。每次数字的增减都深深牵动着大众的心,但也同样的让人安心。透明的信息直报,让人们清楚知道即将要面对什么样的环境,也争取到了更多的时间与疾病斗争。这些透明的数字,都来源于一套突发公共卫生事件应急机制监测信息直报系统,这套系统正是中国疾病预防控制中心公共卫生信息首席专家金水高负责组建的。
为每一次进步喝彩
金水高在清华大学读本科时专业是核物理,1982年毕业于中国协和医科大学研究生院,拿的却是卫生统计学硕士学位。对于这之间的转变,金水高在一旁眨眼笑着给出了一个理由“我在投机取巧,所以选了只考数学不考医学专业的卫生统计学。谁让我最喜欢数学呢!”
毕业后,金水高就进入当时的中国预防医学科学院(现在的中国疾病预防控制中心)工作,经历了中国公共卫生与疾病预防控制信息系统建设的全过程。
计算机及网络技术的发展,加快了卫生系统信息化的进程。上个世纪的80年代中期,当时的中国预防医学科学院开发了传染病疫情监测资料的计算机数据报告管理系统,彻底改变了长期以来中国基层卫生防疫部门一直采用手工方式实施监测、报告的落后模式。“从现在的角度看,该系统的水平较低,甚至还很幼稚,但它却开创了我国卫生系统利用计算机通过网络对大规模的基层监测数据进行报告与管理的新纪元。”卫生信息化的每一次进步都让金水高兴奋不已。自此以后,我国卫生系统采用计算机网络进行数据报告与管理的各种疾病监测、管理系统大量涌现,计算机的应用水平有很大的提高。传染病疫情监测报告系统本身在经历了几个阶段的发展后,实现了疫情监测资料从县级到中央通过计算机网络的逐级汇总、报告与管理。
金水高从1998年起,参与国家公共卫生与疾病预防控制信息系统的建设,组织对传染病疫情数据的收集分析。但是,2003年春夏突如其来的SARS充分暴露了卫生系统在信息收集、传递及报告方面的问题。2003年SARS期间,作为国家疾病预防控制中心信息中心主任的金水高,负责组织建设了全国SARS个案病例的收集及报告系统,组织了对SARS流行病学资料的实时分析,并负责科技部有关“SARS流行趋势预测”的863项目,重点组织了对北京市SARS流行趋势的预测分析。
“我觉得当时最不好的就是信息不够透明。当时我是信息中心的主任,连我都不知道广州到底发生了什么样的事情,那时候采取保密政策,但是后来发现这个政策不利于老百姓对于病情的认识。后来在一次会议上我就讲了信息透明的重要,对于政府来讲,如果信息透明,我们做疾病预防控制也会好一些。因为医院很多人不知道这个病例,导致医护人员感染很多。如果信息透明,知道广州发生这个情况了,我这个医院采取措施,就可以避免很多医院感染的病例,这是个教训,严重的教训。”金水高提到非典依然是满脸遗憾的神色。
和疾病赛跑
总结教训,2003年下半年起,金水高开始负责组织突发公共卫生事件应急机制监测信息系统的建设,担任项目专家工作组组长。当时的系统建设重点突出了“直报”这个概念。该系统于2004年1月1日起在全国运行,实现了全国各个医疗机构向国家通过网络实时报告传染病疫情及突发公共卫生事件个案。目前全国17000多家县级及以上医疗机构中的93%、乡级卫生院的43%已经可以实现疫情的网络实时报告。传染病直报网络的建设成功极大地提高了疫情与突发公共卫生事件报告的敏感性,为及时发现与控制疫情争取了时间。
金水高认为,对信息的基本要求应该体现在它能帮助正确决策,即政府、公众能利用信息进行决策。而对于疾病及突发的公共卫生事件的信息,则其首要要求应该为“及时”,即要及时发现可能的苗头。这也是SARS留给人们的教训。“一开始,我们没有能及时捕捉到苗头,后来,信息又没有能够及时交换与使用。世界卫生组织在8月份曾经提出在SARS时期对SARS的预警监测要求为‘对于SARS可能的再度暴发提出早期预警’。力争在疾病发生之前就能对疾病的发生进行预警报告,保证能在第一时间发现病人,惟有这样,才能保证在第一时间扑灭疫情,不使疫情蔓延。”金水高耸耸双肩,“这就要依靠高效、灵敏的监测体系,保证能对信息进行及时、准确、安全地报告分析,成为决策依据。”
疾病监测系统的数据中心建设主要包括:网络系统、服务器系统、存储系统、管理软件系统、业务应用系统。
针对各个系统,金水高找出重点,逐个完善。监测系统硬件平台的建设采用符合国际标准的、先进并且成熟的技术和设备,使计算机系统能够最大限度的适应今后技术发展和业务发展变化的需求,并充分考虑扩充后的应用系统对硬件系统的需求,避免出现系统瓶颈现象。
在业务应用系统的开发过程中,采用标准化并成熟的开发方法、平台和工具,保证应用系统充分满足业务的需求,力求做到系统高效、实用。
系统的建设不但要能够满足现在的业务需求,而且还要适合将来业务发展和新技术发展的需要,在充分利用原有设备的基础上,能够方便地增加或调整设备、增加或改进应用系统、改善系统功能和性能,支持将来系统不断更新和升级,从而保护原有投资。硬件平台应具有可升级性,当需要时可通过新的计算机设备同原有计算机设备一起工作以提高系统的处理能力。应用软件依据软件工程的理论和先进的软件设计方法,在系统的设计和实现上充分考虑系统的扩展性,为适应公共卫生监测信息系统业务的发展,采用业务扩展参数化、业务处理独立化、数据库设计灵活化等方法,搭建业务应用系统的统一平台。
“疾病的监测和控制涉及到全人群的健康和社会的稳定,任何失误都可能造成极其重大的后果。所以整个系统长期可靠的运行,对保证公共卫生监测信息系统的正常运转,具有非常重大的意义。”金水高神情严肃。从而,准确、不间断的数据传输与存储变得十分重要。为了确保整个系统运行的可靠性,平台系统要具有强大的容错能力。
公共卫生监测信息系统是覆盖全国省、地、县、乡等多级疾病预防控制和医疗部门的系统,整个系统运行和管理相当复杂。必须对网络活动进行实时的监控和管理。系统管理员要能够在不中断系统运行的情况下对网络进行修改,不论网络设备的物理位置在那里,网络都应该是可以控制的。
在过去的几十年里,金水高还承担了许多国家及部级的重大课题,为全国性的流行病学调查提供包括抽样设计、数据处理在内的统计咨询。目前他正负责卫生部有关公共卫生基本数据集标准的研究,研制中国公共卫生最小数据集及编制国家公共卫生数据字典,以及科技部医药卫生科学数据共享工程项目的资源规划及设计。众多的工作使金水高每一天都忙碌不已,“但是我很快乐”,金水高爽朗地笑着,“我希望每个人都能远离疾病的困扰,希望身边的每一个人都快乐。”
人物档案:
金水高 中国疾病预防控制中心研究员,公共卫生信息首席专家,卫生统计学博士生导师。中国卫生信息学会副会长,中国卫生信息学会公共卫生信息专业委员会主任委员,中华预防医学会医学情报专业委员会主任委员。
从1998年起,参与国家公共卫生与疾病预防控制信息系统的建设,组织对传染病疫情数据的收集分析。2003年SARS期间,作为国家疾病预防控制中心信息中心主任,负责组织建设了全国SARS个案病例的收集及报告系统,并负责科技部有关“SARS流行趋势预测”的863项目,重点组织了对北京市SARS流行趋势的预测分析。2003年下半年起,负责组织突发公共卫生事件应急机制监测信息系统的建设,担任项目专家工作组组长。
目前正负责卫生部有关公共卫生基本数据集标准的研究,研制中国公共卫生最小数据集及编制国家公共卫生数据字典,以及科技部医药卫生科学数据共享工程项目。