在起步晚、技术力量薄弱的情况下，湖南卫生部门如何转变意识，发挥各方面积极性，推进信息化建设向前发展？

　　——访湖南卫生厅信息中心主任胡盛清

湖南人素以不怕“辣”知名，以敢作敢为名扬天下，也许是这种性格奠定了湖南人在历史中的位置。在现在“看病难、看病贵”的医疗矛盾之下，湖南省医疗卫生信息化并非是走到了全国医疗卫生信息化的前列。湖南去年GDP总产值并不低，而人均GDP产值在倒数行列中，是典型的人口大省。在这种压力之下，“看病难、看病贵”也成为湖南省一个突出的问题之一。针对这一问题，湖南省卫生厅厅长刘家望曾结合湖南的情况详细地分析过，并提出一些解决措施。虽然在刘家望的文章中并没有特别突出信息化所发生的作用，但是他所提出的一些措施中都需要信息化的促进作用。正如湖南省卫生厅信息中心主任胡盛清所持的观点，医疗卫生信息化的最终目的是缓解目前存在的问题，能够促进医疗卫生体制改革发展。

　　胡盛清认为，湖南卫生信息化起步不算早，但也取得了一定的成绩，目前正处于稳步的发展过程中，下一步要将各个卫生区域共享信息化资源。在专访中，他分析了湖南省卫生信息化的现状，提出了以后湖南省卫生信息化需要推进的重点。

　　缓解作用

　　湖南省卫生厅厅长刘家望在分析文章中指出，“看病难、看病贵”第一个原因是因为卫生资源总体不足，结构不合理。文章中以湖南为例，2004年每千人口拥有床位仅2.05张，人均卫生财政拨款20.72元，均低于全国平均水平。其次是城乡卫生资源分配不均。如湖南80%的卫生资源分布在城市，占全省总人口70%的农民只拥有20%左右的卫生资源。一些贫困地区仍然存在缺医少药、因病致贫返贫现象。三是城市卫生资源配置不合理。卫生资源大多数分布在医疗领域，过度集中在大中型医院，基层社区缺少卫生资源。城市医疗机构区域分布不合理，重复建设现象严重。如长沙市一个方圆不到3平方公里的社区，有部属、省属、市属5家三级医院。社区卫生服务机构条件差，没有合格的全科医生，城市居民得不到就近、便利、价格合理的医疗服务。

　　胡盛清认为，这些原因之一是因为卫生资源利用率不高，卫生信息化可以促进卫生资源有效利用，适当地缓解卫生资源结构不合理的现象。他说，近几年来，湖南省卫生信息化建设做了不少工作，有了一些进展：全省所有县以上医疗卫生机构都已不同程度地应用计算机管理业务或行政事务，部分乡镇、城市社区也在应用计算机开展卫生工作；全省卫生系统用于卫生信息技术方面的投资逐年增多，计算机应用范围越来越普及，应用水平大大提高；卫生厅建立了“湖南卫生信息网”网站，实现了政务公开与网上信息发布；建成了全省疾病控制疫情预报专网，实现了疫情信息网络直报；大范围地应用了医院信息管理系统，正在逐步实现以经济核算为中心到以病人信息为主体的服务转变；基层卫生信息化建设开展了以农村合作医疗、妇幼保健、社区卫生信息服务等试点和推广应用工作，并制定了相应标准与规范。此外，卫生厅信息化领导小组在全省建立近300个卫星卫生远程教育站点，开通了卫生卫星科技教育网，开始了远程医学教育工作。信息化为卫生事业的发展发挥了重要作用。

　　但是，由于湖南省卫生信息化建设起步较晚，技术力量薄弱，机构不健全，资金投入不足，与其他行业和卫生事业的实际需求相比有相当的差距，卫生信息化程度还处于初级阶段。到目前为止，尚未形成一个贯通全省卫生系统的信息网络；行业信息标准与规范滞后，资源开发分散，基本上还是各自为政。

　　从数字上来看，2002年之前，湖南全省用于卫生信息化基础设施的建设资金已经达1.2亿元，建立了覆盖全省所有县级以上疾病控制机构的信息网络“防疫网”；建立了覆盖14个市州、103个县(市、区)的远程教育网“双卫网”；还建成了“湖南卫生信息网”，上网的医疗单位达80余家。另外，全省有200多个医疗卫生单位建立了本单位的局域网或信息系统，占全省县以上医疗机构的三分之一。

　　胡盛清说，2003年的非典给卫生系统公共卫生应急反应机制敲了警钟。随着医疗卫生体制改革的不断深入，卫生工作面临的内外环境发生了根本变化，一些制约卫生事业发展的深层次矛盾和问题日益显现。要解决这些问题，适应广大人民群众对卫生服务的新需求，靠以往传统的管理手段和工作模式是难以实现的。这就需要加快建设卫生信息化的步伐，从而促进医疗卫生事业的发展。

　　转变意识为先

　　在今后一两年的信息化建设中，胡盛清提出了要以湖南省卫生信息化的现状为出发点，切实提高湖南卫生信息化建设水平。而这些要从意识出发，他说，湖南省卫生信息化建设还处于初级阶段，一些单位领导还没有认识到信息化是卫生行政管理和服务方式转变的一场革命，没有把信息化建设提高到卫生事业发展的战略高度来加以认识。因此，要加快湖南省卫生信息化建设，首先是要解决认识问题，尤其是各级卫生行政部门的领导干部。要把卫生信息化建设提升到卫生改革和发展的战略高度来认识，把信息化建设融入卫生改革和发展之中，以信息化带动医疗卫生事业的现代化。其次卫生信息化建设需要发挥政府和社会各方面的积极性，多层次、多渠道地筹集资金，加大对信息化建设的投入力度。对于具有公共产品特征的卫生信息化建设项目，要发挥各级财政这个主渠道的作用，积极争取当地政府的重视，加强与有关部门的沟通与协调，使卫生信息化建设与当地政府信息化建设同步，并争取纳入当地信息化建设的总体规划，争取专项经费的支持。同时，要充分利用国家公用数据网络，开拓思路，面向社会，发挥市场机制作用，多方筹措资金，加快卫生信息化建设的进程。

　　湖南省近一两年的卫生信息化建设，将通过进一步重点加强公共卫生信息系统建设，加速推进信息技术在医疗服务、预防保健、卫生监督、社区卫生、科研教育等卫生领域的广泛应用，建立适应卫生改革和发展要求，高效便捷，服务于政府、社会和居民的卫生信息化体系。具体的要求是在国家卫生信息网建设项目基础上，进一步拓展网络覆盖面。依托国家公用数据网，完善预防、保健机构的网络功能，完善各级医疗卫生机构疫情直报体系，完成疫情和突发公共卫生事件监测系统建设。至2007年，要基本实现预防保健机构与卫生行政部门之间互联互通，资源共享；在有条件的农村地区，逐步将网络延伸到乡镇卫生医疗机构。在总结浏阳县、岳阳县农村综合卫生信息系统建设试点工作经验的基础上，争取在全省每个市州开展1～2个县(市)试点工作。2007年，卫生厅机关全面开通面向社会的卫生电子政务系统；2008年，各市州级卫生行政部门应开通面向社会的卫生电子政务系统。到2008年底，省级医院及市州级医院应全部实现医院信息网络化管理和信息资源共享，县级医院及社区医疗机构应有60%实现医院信息网络化管理。

　　胡盛清说，希望在一两年内稳步推进信息化建设，做到真正以信息化促进医疗卫生改革，发挥信息化的作用。不仅仅要重视城市的卫生信息化，还要重视乡镇一级的卫生信息化。今年湖南省卫生厅计划给全省乡镇配备计算机等设施，总价值为1000万元，乡镇总数为2000多个，要在配备齐全的硬件设备中提高应用软件水平，加强指导性，同时在今年底按照卫生厅制定的建设规划与建设方案，各市(州)开始平台建设工作，2007年底要完成省市两级应急指挥与医疗救治信息系统建设。