浅谈:301医院的“三无”目标
来源:互联网周刊 更新时间:2012-04-14
 【互联网周刊专稿】2003年,山东烟台的一个小男孩突然得了一种怪病,肚子浮肿得像个皮球,家人带着四处求医,却因病例罕见无法确诊。眼看小男孩命悬一线,当地医院向北京的301医院专家求助,通过几天的远程会诊,小男孩居然绝处逢生。像这样的事情,对301医院远程医学中心而言,已经是上千病例中的普通一例。

  早在1995年,解放军卫生系统就开始统一研发推广“军字一号” 医院信息系统工程,301医院作为领头羊率先示范,但这个工程除了实现医院的计算机辅助管理外,对病人而言,“数字化医疗”仍旧是比较遥远的事情。这项工程的最大成果是催生了301医院的远程医学中心,使301医院成为全国最早开展国际远程医学活动的单位。从1996年开展首例可视远程会诊至今,该中心已经完成远程会诊3500多例。

  事实上,远程医学中心只是301医院早期信息化建设的成果之一,更多更新的信息技术正在或将在未来的医疗中得到应用。今年年初,301医院吹响了向“数字化医院”进军的冲锋号,一个接一个的信息化项目陆续上马。而就在最近,301医院还借助英特尔公司的无线技术建设了“无线移动医护工作站”,只见查房的护士手里拿着PDA,病房里的医生拿着平板电脑,完全不是很多人印象里看病的场景。不过,对于习惯了排着长队挂号、在几个楼层间来回折腾看病抓药的病患者来说,他们更关心的是“数字化医院”能否带来更加便捷、经济和高效的医疗服务。

  “数字化医院”升温

  记者迈进远程医学中心的大门,正赶上神经外科的程东源教授进行会诊。教授面前的电视屏幕上是北京另一家医院的大夫,两人通过面前的视频系统探讨病例,不仅声音同步,还可以看到病人的相关数据和资料,会诊结束后程教授还要把诊断意见和治疗意见都传给对方。该中心郑主任介绍说,现在参加会诊的专科有42个,300多位专家教授常年参与会诊。通过PSTN、ISDN、VSAT、ADSL四种通讯方式,远程医学中心不仅同全国200多家地方医院实现了联网,还可以通过卫星为边防哨所的士兵提供远程会诊服务。

  除了会诊之外,该中心还开展了远程教学、远程会议、远程学术交流等,希望能充分发掘网络视频的优势。现在该中心每个季度都要和中国香港中文大学开展学术交流,每个月都开展学术讨论,远程医学中心已经成为了301医院网上的“窗口”。

  在国内医院第一轮信息化建设热潮中,不少医院搭建了自己的局域网,开始应用财务和信息管理方面的软件。但在病人管理这个最重要的方面,却没有太大的动作,尤其是病人最为头痛的看病流程问题,像挂号、诊断、划价、交费、取药等,这些流程依然没有得到简化。如果要做B超、CT、验血等各项检查,病人更是跑上跑下、苦不堪言。医院的门诊、药房、手术室以及各个科室之间,根本无法谈及集中优化管理。对于“时间就是生命”的医院来说,早期的HIS系统已经显出老态。

  近年来,一些医院开始将建设统筹管理、协调运行的“数字化医院”提上日程,除了对原有的系统进行升级改造之外,像上海瑞金医院、解放军215医院等,都已经完成了PACS系统(医疗影像归档与管理系统)的建设,对病人的影像资料实现了网上同步传输,病人不用再拿着胶片奔波于各个科室,提高了医生的诊断效率。此外,和病人关系更为密切的门诊自动服务系统也在建设之中,不久将实现自动分号、自动挂号、自动交费等,病人看病难的问题有望得以缓解。

  收入的2%投入信息化建设

  为了建设一座新型的数字化医院,301医院决定从今年开始,每年把全院收入的2%投入信息化建设(大约1.5亿~2亿元人民币)。在五年内,301医院要建成智能化楼宇、数字化医疗工作平台,实现管理信息化和医学信息
网络化,这“四化”任务包括了大约50个子系统。这桌丰盛的信息化大餐引得英特尔思科等跨国公司和天健等国内企业纷纷前来寻求合作。

  规划中的“四化”有点抽象,数字化医院还有个比较形象的概括:“无纸化”、“无胶片化”和“无线化”,而301医院似乎也在朝这个“三无”方向努力。目前,301医院已经部分建成PACS系统,如果病人需要照CT,或做核磁、内窥镜,可以通过网上预约申请,结果出来后,直接进入资料库中,医生随时在电脑上调阅,基本实现“无胶片化”。除了PACS系统之外,“无线护士工作站” 也已经在301医院的几个病区开始运行,对于习惯了在病人和医生之间穿梭忙碌的护士来说,WLAN的应用不仅让脚“减负”不少,更重要的是提高了服务效率。病人有什么需要,通过点击PDA就能反映在计算机系统上,值班医生可以适时做出反应。随着“无线医护工作站”的铺开,“无线”和“无纸”似乎指日可待。

  但在301医院副院长陈晓红看来,如果把这“三无”当作信息化建设的目标,并不很难,而如何让信息化真正方便病人、优化医院资源管理才是棘手的问题。陈晓红副院长认为,对病历进行计算机管理是医院信息化建设的关键,“我这个病历输进去了,我还能随时随地调出来。”身为妇产科大夫,她经常需要找一些典型病例进行研究,但因为对病历没有统一管理,只能自己动手从一摞摞的病历中翻找。她理想中的“数字化医院”能实现这样的图景:在电脑上输入检索关键词,符合要求的病历马上就能跳出来。像陈院长这样的设想其实在国内少数医院已经实现,这就是EMR系统(电子病历系统)。告别手写病历后,病历可以适时传送到药房,节省病人的时间不说,更重要的是对医生获得参考病历提供了极大的便利,有利于提高医生的确诊率。

  据悉,301医院在2006年6月以前,将要完成全院PACS和门诊信息系统建设,可以初步缓解门诊排队挂号紧张的问题,实现医疗影像存储和管理的网络化。然后将着手建设临床信息系统(CIS),完成办公自动化系统,这样无论是对内部资源还是病人,301医院都基本实现了网络化管理。按照规划,在2010年,301医院将成为先进的“数字化医院”。不过“数字医院”究竟什么样?恐怕现在还很难描述清楚,陈晓红副院长给出了一个这样的场景:病人一迈进医院大门,计算机就可以根据病因病情需要设定就诊路径,而在每个就诊环节上,相关医生护士都能及时到位……到那时,病人需要做的就只是全心全意的看病。