前 言
所谓“数字化医院”，市中心医院介绍说，就是利用先进的计算机及网络技术，将病人的医疗信息和医院的管理信息等各类信息进行最有效的收集、储存、传输与整合，并实现各类业务流程的最优化和信息利用最大化的医院。数字化医院建设所带来的，是一种基于现代信息技术的全新的医疗服务和医院管理模式，是现代医疗发展的必然趋势。江门市中心医院信息系统自运行以来，已有包括门诊系统、住院系统、ＰＡＣＳ系统、成本核算和绩效考核系统、检验信息系统、健康体检管理系统、办公自动化系统在内的７０多个子系统相继建成并投入使用，基本实现了全院的医疗、管理数字化。
“数字化”在今天人们的心目中，已经不再陌生。数字化影院、机关、教学、工厂生产，甚至数字化部队……正在一天天的进入人们的视野，并极大地改变着人们的社会生活。那么，与市民息息相关的医疗领域，数字化又意味着什么呢？最近，记者走进正在审批中的全国数字化试点示范医院——江门市中心医院，所见所闻，令人耳目一新。
人性化设计 零距离服务
走进江门市中心医院，记者的第一感觉是，数字化医院建设，使人真正体会到前所未有的方便与快捷。“通过数字化医院建设，我们要体现的不仅是一种技术手段，更是一种服务理念，核心内容之一就是要提升服务品质，拉近与患者的心理距离”。陪同记者采访的医院信息科长、办公室负责人赖仲琼说。
那么，市中心医院是如何实现病人在医院就医流程的最优化，如何保障数字化体系中病人信息的完整与准确的呢？
倘若你到中心医院看病，门诊挂号处会根据你所提供的个人资料发给你一张“健康一卡通（就诊卡）”，这张卡片就如同你在银行办理的ＩＣ卡，成为你在医院进行治疗活动的个人身份证。运用这张卡，你看病时只需轻轻一刷，你的年龄、性别、家庭住址等个人资料就会显现在你所想就诊的科室的门诊医生处，你会很方便的进入就诊阶段；有了这张卡，你可随时查询医生对你的病情的处置情况，包括治疗方案、用药情况及费用情况。对住院病人，这张卡显得尤为重要，它能帮助你及时知道自己的治疗及费用情况。对复诊病人，这张卡可谓既方便又实用，只需将卡一刷，就可为你完成挂号手续，用不着再排队耗费时间，就医的过程更加轻松快捷，就诊速度快了，环节减少了，省时、省事，流程更科学，更人性化。如果你做了各种检查，也用不着满院奔跑取报告，更不用提着影像胶片在院内奔波。一切都在网上运行。病人的病历、检查结果等各类信息，都完整地保存在医院数据库中，再不用担心资料会丢失。
“一卡通”系统的启用，避免了同名混乱，确保了安全就医，同时，还简化了各种登记手续，提高了诊疗速度，节省了病人的时间。目前，中心医院的″一卡通″系统可覆盖挂号、收费、取药、检验、检查及综合查询等各个环节，使病人享受到了方便、快捷、高效、亲切的服务。
数字化运作 让你诊疗更快捷
记者跑诊室，发现过去医生习以为常的那些景象没有了：他们扔掉了纸和笔，不管是开具处方，还是各类检查检验，图像采集、传输，一切都在电脑前进行，在网络中传递。再也看不到医生或者病人来回跑腿领取各种单据、报告，也看不到长时间等待出胶片然后再出报告的现象，从做检查后到出报告，比原来的时间快一倍。在这里，门诊医生可随时通过电脑看到本科室挂号病人的排队情况，也可随时查询各类药品价、库存等信息，并在开出处方的同时告知病人价格，便于病人选择和医生掌握，从而避免了病人因价格因素带来的不安。护士则通过打印条码标签粘贴在标准的真空试管上，这样抽血时就不用再接触带有血迹的不洁纸张（各类化验单等）。
在住院部各科室，医生站系统的应用，使医生能在第一时间获得药品及费用信息，也能够及时、合理地安排、修订诊疗计划。这套帮助医院实现了包括临床病历、诊断、处方、检查检验申请、报告阅读、治疗和处置在内的门诊数字化及查询网络化，拓展了信息覆盖范围，明显缩短了病人的诊疗时间，提高了工作效率，从根本上消除了困扰医院门诊的“三长一短”问题。目前，该院的医生工作站系统已覆盖所有的门诊和住院科室，近１０００个工作站，实现了全院各系统的无缝连接，科学提供病人诊疗信息的同时，为医院的现代化管理提供了高科服务的支撑环境。
数字化的信息存储方式还使门诊和住院医生调阅病人的历史病历资料成为非常简单方便的事情，主管医生可随时查到病人以前看病或者住院的病历及各类检查检验结果等，这样更便于综合分析，避免病人资料因遗漏或者表述不清楚带来的困难。
全院ＰＡＣＳ（影像存储与传输系统）的实施，是该院影像诊断领域里的一场革命。它以全数字化方式采集、阅读、存储、管理和传输医疗影像资料，实现影像资源共享，降低医疗诊断成本，最大限度地提高影像诊断水平与效率，从整体上提升医院医疗质量。以往做影像检查诊断，不管是ＣＴ、磁共振，还是照片，都需要一个相对较长的过程。做完检查，病人要等到出胶片和检查报告，然后再由医生做出处理。整个过程短则几个小时，长则一天甚至几天。从病人角度来说，会延长就诊时间，并可能因此耽误对疾病的诊断及治疗。
有了ＰＡＣＳ系统，这一切都将迎刃而解。当病患者做完影像检查，甚至还没有回到主治医生处，经过影像中心精心处理的影像检查资料连同你的检查报告就一起呈现在了主治医生面前的电脑显示屏上。整个过程最快的甚至不到ｌ０分钟。没有胶片，也不用去领取检查报告，一切都在网络中传输运行。这种通过网络传输的数字化影像，所包含的信息比传统的影像胶片更加丰富全面，医生可根据需要，自由地进行多种后处理，比如放大、缩小、局部放大、缩小，任意转换角度，变换正反面、反色、测量乃至动态变化等等，此外，还可以对同部位、同类型的图像进行不同时间的动态的比较。这样就大大有利于医生的分析观察，作出更加准确全面的诊断，极大地提高了诊断的质量和效率。同时，ＰＡＣＳ系统还能有效地替你保存好影像资料，并可随时在电脑上调阅查看。
此外，检验系统实现从检验申请、标本采集、标本识别处理、报告反馈传输、报告阅读到临床科室打印报告的整体流程网络化。以减少运行环节，加快进程，提高效率。检验系统的开通，使医院实现了检验工作全流程的数字化，使检验流程变得更规范，工作环节更明确，大大方便了结果查询与统计，有效缩短了病人的等待时间。既节省了人力物力，降低了医疗成本，还有效保护了医护人员免受交叉感染。
计算机管理 数字化更精彩
“数字化医院建设所带来的，是一个全新的管理平台和一种全新的管理理念”，梁伯进院长对记者说，“无论从各类管理信息的丰富程度、信息采集的数量、质量和效率来看，数字化医院体系所带来的变化都是革命性的，它的许多优势是传统管理方式所无与伦比的。”
记者坐在该院院长梁伯进办公室的计算机前，轻轻点击就能得到所想要的各种资料。在这里，记者清楚地了解到医院每天的工作情况：门诊病人数量和各时点动态趋势，在住院病人和出入院人数，全院每个科室的病人数量和工作数量，甚至每一个病人的病历、治疗方案、用药情况、疗效、疗程及主治医生情况。在这里，能够一目了然地知道医院每天的手术安排：哪个科室哪个医生今天有手术，以及手术时间和手术内容。在这里，还可以随时调阅每一个病人的医疗信息资料：如病历、医嘱、护理记录、胸片、ＣＴ片、磁共振影像、诊断报告等等。倘若你还想进一步了解医院的经济运营状况，电脑也能在瞬间将医院每一天、每个月、每个季度及全年的收入、支出情况列出来。在这里，更能清晰地了解全院各时期的质量、效率指标完成情况和管理数据。总之，医院的一切数据资料，都在这小小电脑中，也尽在院长的掌握中。而了解这一切，只需要短短的几分钟甚至数十秒。这在以前是无法想象的。
“网络化质控”是数字化医院的核心内容之一。在医院质控中心，我们看到，几位质控专家坐在整洁的质控室里，面前是一台台电脑，没有想象中成堆的病历。专家们只需坐在电脑前，就可以根据住院科别、病者姓名、住院号、疾病诊断、手术名称、入院日期、危重程度甚至是否参加医保等多种条件任意调阅在院的每一个病人的病历、医嘱、检查、检验结果和图像信息等，可以随时跟踪病人病情的变化。对处理中可能存在的问题，通过质控反馈系统向科室反馈，医生打开电脑就能收到，及时做出改正，从而实现真正的实时质量监控，同时可以完全避免医生开大处方的现象发生，减轻病人负担。
据中心医院信息电脑中心陈能太科长介绍，传统的质控形式，通常都在病人出院后进行″文书质控″，是一种事后监控措施；而在数字化医院中，网络质控则轻松实现了从事后监控到实时监控、从终末质控到全程质控的转变，质控的力度大大加强。
医院的医疗信息内容非常复杂，但对于医院管理人员来说，信息就是管理的依据和决策的基础。综合查询系统让管理者可随时了解从医院到各科室乃至每个医生的工作数量及质量情况，掌握从病人信息、诊疗信息、到费用信息的各类数据。同时，通过计算机辅助手段，还能进行历史同期对比、构成分析和趋势分析等，真正做到了足不出户就能透视、把握全局和细节，体验到“一切尽在掌握中”的那种从容。
医院获社会经济效益双丰收
自２００３年起，江门市中心医院即着手进行数字化医院建设，至今该院先后共投入资金１３００多万元用于数字化医院建设。如此大规模的投入，医院里有的职工并不是很理解，在他们看来，中心医院是五邑地区唯一的一所三级甲等医院，技术力量雄厚，年住院病人达３．２万多，门诊量达１１０多万人次，根本不愁没病人，又何必花费巨资搞超前的投入？但院长梁伯进并不这么认为，他敏锐地意识到，数字化应用不仅直接促进医院管理的变革，而且是医院竞争必须倚重的手段。事实雄辩地证明，数字化医院的建设，不仅可以创造领先的经济效益，也给医院带来了良好的社会效益。
——在服务效率方面，随着门诊医生工作站的实施，该院进行了以门诊医生工作站为核心的流程改造，实现了挂号、分诊、就诊、收费、发药、检查、治疗各环节的共享和贯通，每个环节所需时间不同程度的缩短带来了整个就诊时间的大大减少，门诊每病人平均看病所需时间缩短了１６分钟左右，以平均日门诊量４０００人次计算，其社会效益十分可观。住院病人的服务效率主要体现在由于检查、检验的快速和报告的零时间送达，诊断、治疗、手术更及时。医院效率的提高使病人的平均住院日缩短，据统计，今年上半年，该院单病种住院病人平均住院日比去年同期下降了０．４天，择期手术病人术前平均住院日比部颁标准低０．７８天。医院效率的提高促使医疗费用下降，１至６月，住院病人人均医疗费用较去年同期减少了１６１７元。
——在服务质量方面，主要体现在医院各岗位人员能更准确、更及时、更全面地共享病人信息，有利于诊断和治疗；医务人员工作效率的提高和非业务工作的减少，把更多时间用于对病人的服务；用药监管、药品咨询与用药安全监测、麻醉药品管理、三级抗生素管理、医保药品管理等增加了用药的合理性和安全性；数字化的优势，使发药、收费和由于书写不清等各环节的差错大幅下降，同时提高了透明度；使医疗质量管理的深度和广度得以加强，进一步提高了医疗服务质量。
——在直接经济效益方面，一是耗材和物资的节约，ＰＡＣＳ实现了无片化；二是数字化带来的各环节手工操作和人工干预的减少、快速准确的统计、监管力度和透明度的增加，最大限度地减少了跑费、漏费、冒领、人情等现象，虽难以准确统计，但应是一笔不小的数字；三是医院运行成本的降低，如库存周转加快，成本核算与绩效考核使科室自觉加强对耗材的管理和节约等。
——在间接经济效益方面，工作效率的提高，病人流转加快，使医疗资源得到更充分的利用，对经济收入的增加产生了积极影响。２００５年与２００３年比，在医生人数增长３．９％的情况下，医院年门诊量增长了２２．４％，住院量增长了４６％，住院手术量增长了３６％，工作量的大幅增加，带来了医院收入的增加。
分管信息化工作的副院长廖勇彬对记者说：“江门市中心医院通过近几年的数字化建设不但带动了医院高新技术的应用和技术创新，优化和再造了医院的工作流程，以最短的医疗时间，最少的中间环节，达到最佳的服务质量。同时还整合了医院的资源，实现医疗技术和服务的差别化，降低了医院营运成本，改变了医护和患者的联系模式，提高了工作效率，规范了医疗质量管理规程，从而使差错率降至最低限度。尤为重要的是医院正朝着管理信息化方向迈进。几年的数字化建设改变了人的许多思维模式和行为习惯，使思维的创新融入到我院的文化建设中，信息化建设大力提升了我院核心竞争力，将成为我院构建核心竞争力不可缺失的一部份”。
市中心医院数字化医院建设的成功，得到国务院信息办、卫生部信息办、以及省、市领导和各上级有关部门的重视与支持。副省长雷于蓝、国务院信息办司长赵小凡、卫生部信息统计中心主任饶克勤、省卫生厅厅长姚志斌、副厅长张寿生、省信息产业厅副厅长邹生、市长王南健、副市长陈杭、李崴以及市卫生局、信息产业局的负责人等在百忙中多次亲临医院指导工作，使该院的数字化开发和建设快速发展。２００５年１０月，经过广东省科学技术情报研究所的查新和中国赛宝实验室软件评测中心的严格测试后，由广东省科技厅组织、广东省卫生厅和江门市科技局联合主持的鉴定会对项目进行了鉴定，成为广东省信息化示范单位，并被广东省卫生厅推荐为卫生部数字化试点示范医院。专家们在鉴定报告中这样评价：“该成果在一体化设计实现系统集成和信息共享、电子病历、全院ＰＡＣＳ、成本核算与绩效考核管理等方面进行了成功尝试，有独创之处。为我国数字化医院建设探索出一条低投入、高可用性、高集成性、高效率的新途径，经济、社会和管理效益良好，其建设模式有特色，应用效果达到国内先进水平。”至今，全国各地有２００多家医院莅临该院参观学习。
面对医院数字化建设取得的成就，梁伯进院长接受记者采访时说，“虽然我院的数字化体系已初步成型，但仍需要在开发应用的广度和深度上继续努力，探索符合我院实情的数字化医院建设道路”。据了解，中心医院将继续从两个方面着手推进数字化建设，一是狠抓信息数据质量，从流程设计和制度建设上规范数据采集过程，提升数据的准确性和有效性；二是进一步强化数据的后处理和深度利用，充分应用计算机辅助手段，借鉴先进的数据分析方法，使数字化体系中的“海量信息”更好的“为我所用”，最大限度的发挥数字化医院的管理效益。“我们希望在有关部门的统一规划下，有更多的医院和医疗卫生机构加入数字化建设的队伍，在单个数字化医院的基础上形成区域性的数字化网络体系，这样必将推动江门卫生资源更有效的整合、利用，使广大群众更好的享受数字化的健康保障服务。”梁伯进院长满怀期待地说。