长期以来，看病难、看病贵成为广大市民的一个“心病”，也成为摆在有关国家机关面前的一道难题。发展社区卫生事业，对于提供廉价、便捷的医疗保健服务，提高全社会疾病预防控制水平，解决广大市民看病难、看病贵问题，提高广大市民的健康水平具有重要意义。2006年7月31日由广州市人大常委会、广州市电视台主办的以“发展社区卫生，提高健康水平”为主题的《羊
城论坛》在广州市人大机关办公楼二楼大堂举行。
广州市人大常委会副主任陈传誉，广州市副市长李卓彬，市人大教科文卫委、市卫生局、市财政局、市食品药品监督管理局、市建委、市规划局、市国土局、市发改委、市民政局等有关部门领导；部分区、县级市政府领导和职能部门负责人；人大代表，专家学者，机关团体，街道、社区代表，社区卫生服务机构代表，各有关医院代表，医疗器械和医药等企业代表，市民代表，外来务工人员代表出席了论坛。
加大对社区卫生事业的扶持力度
据了解，自1997年以来，广州市紧紧围绕预防、保健、医疗、健康教育、计生、康复六大功能，开展社区卫生服务工作，先后经历了研究探索、逐步发展的过程，不断取得新的进展和成绩。但另一方面目前的卫生体制、机制还不完全适应经济社会发展的需要和广大市民的需求，广大市民对于社区卫生的认识还有待提高，社区卫生工作所需的经费、业务用房等还需要进一步解决，社区卫生机构医务人员的待遇、晋升问题还需要进一步研究。
此次论坛围绕着如何科学配置各种卫生资源，完善社区卫生服务网络，更好地发挥社区卫生的预防、保健、医疗、健康教育、计生、康复六大功能？如何加大对社区卫生事业的扶持力度，鼓励社会力量参与社区卫生服务工作，解决好社区卫生事业所需用房、经费等问题，建设与广州市经济社会发展水平相适应的社区卫生机构？如何解决社区卫生服务机构留不住人的难题，加强对社区医务人员的培训，维持社区卫生医疗机构的正常运转，提高为广大市民服务的水平？同时，如何不断加强对社区卫生工作的管理，确保社区卫生服务的规范、健康、有序发展？如何提高社区卫生服务的效率，开展广大市民欢迎的便民利民服务？如何进一步提高广大市民对社区卫生工作的认可度，引导他们合理使用社区卫生资源，促进广大市民健康水平的提高？
社区卫生体制还不适应社会需要
市人大代表荔湾区第二医院病理主任杨承华说：广州市老四区医疗卫生机构人员编制一直没有得到解决，收入低，社区机构留不住人，更谈不上提高质量。
来自南方医院的代表表示：目前我们的社区服务中心是非赢利的，在六大功能这点上做得不到位。
医疗卫生状况逐步改善
海珠区龙凤街医疗服务心的代表介绍：辖区内有11万社区居民，我们社区医疗卫生机构主要服务的重点对象是0－7岁、65岁以上的老人。目前在社区已设立了居民健康档案管理，建了居民健康档案。社区服务中心基本达到收支平衡。
荔湾区卫生局的代表说：据了解，在英国90％的人医疗、保健都在社区解决，现在广州市政府支持搞好社区卫生建设，市领导正在组织对广州市的社区医疗卫生机构进行调研，估计将会制定相关的政策。
广东省人民医院的代表说：我们已与社区医疗卫生机构开展交流，对社区医生进行培训，实行双向接诊，即把在社区医疗卫生机构接诊大病的患者转到大医院，把从大医院接到的小病患者交给社区医疗卫生机构，这样有利于双方的发展。
论坛现场有社区医疗卫生机构的人士提出了有关解决社区医疗卫生机构场地的问题。广州市规划局的代表表示：社区卫生是广州市规划中一部分，规划中要求每个居住区要有一个卫生站，经过了这么多年得到了发展。1987年到现在社会服务越来越多，过去计划经济时期只把粮店、煤店列入商业设置而目前已有调整，社区卫生服务已列入社区规划设置范围。
广州市国土房管局的代表表示：场地建设规划是龙头，社区有卫生站的我们在规划配套明确后验收办证时会把好关。在建成卫生社区无偿移交给政府时会参照小区教育设置的做法去做。
广州市卫生局局长黄炯烈说：今天讨论的是市民最近一段时间关心和关注的社区卫生服务的问题，我们经过一段时间的调查对广州？缜？郎？？窕故潜冉下？獾摹Ｄ壳肮阒菔幸延欣笸迩？⒑Ｖ榍？⑻旌忧？3个区被评为全国社区卫生服务示范区。社区卫生机构有90？槿肷绫＃？？6000多个技术人员参加全国的专业培训，拿证率达70％。目前广州市牵头，包括房管、规划局，在政府牵头下将要有比较大的力度为社区医疗服务中心开展零差价业务。但是，这样是否就能达到解决“看病难”的目的呢？还不行，因为社会是发展的，随着社会发展的需要还会出现很多的问题。以上的做法只是让看病更方便一些，特别是低收入的人。
市民表殷切希望
市人大代表广州医学人文学院公共管理学院副教授、公共管理系副主任王碧华说：我们关注社区卫生服务，现在的问题是政府怎样指导社区卫生服务机构与大医院共建共管。我们通过调查了解到社区卫生服务机构应与基层教育一样，政府在这方面要承担一定的责任。现在社区卫生服务机构医生缺乏，目前社区卫生服务机构存在着一个公平性的问题，不是把高精尖的人员放到基层，应该资源下沉，把我们的人力物力下放。管理要信息化、网络化，即是结合广州市信息化、网络化，有利于立案管理，规划部门在我们广州市区新区扩大时，像配套幼儿园等设施一样，要搞好社区卫生服务机构的设置，因为建设社区卫生服务机构有利于节约资源降低成本。在培养社区服务的人才方面要加强，目前很多高校的学生感到在社区卫生服务机构工作没有前途，所以离开社区卫生服务机构。
来自越秀区的市民代表提出两点建议：一是目前社区卫生服务机构有成功的例子，例如，如果广大市民能做到首先到社区看病这就是成功的。我认为，政府要转变观念，把资金投入到社区去，把社区卫生服务机构搞好。第二，政策上要支持，例如医保政策，先要求患者留在社区卫生服务机构治疗，然后才确定是否转诊，不要让我们的院长整天要求创收。
“政府要增加社区卫生服务财政投入”
广州市人大常委会副主任陈传誉表示：从各区、市人大代表作交流中看到了目前广州市社区卫生服务机构的现状，看到成绩及不足，有些代表就如何更好发挥社区卫生服务机构的作用提出了意见和建议，从这些年广州社区卫生服务工作看，由于国务院、省对社区卫生服务机构建设非常重视，广州各方面发展比较迅速，目前社区卫生服务中心达118个，社区卫生服务站网络建成后，关于如何发挥它的作用的重视程度有很大的发展，目前广州市已有荔湾区、海珠区、天河区3个区被评为全国社区卫生服务示范区。特别值得一提的就是荔湾区社区卫生服务以中医为特点，很有特色。在目前的基础上社区卫生服务如何提高？我建议，第一，在机构上明确它的功能，不能只突出医疗，要发挥它的六大功能，例如，院前的服务、院后的作用，技术指导、健康指导、计划生育、公共卫生都有很大的空间。第二，强化服务的意识，设立家庭病床，与基础教育和义务教育一样，服务对象特别是0－7岁、65岁以上的老人、计划生育中的育龄夫妇。我们的南方医院、市一医院等三甲医院服务的不止是广州市，关乎中南及全国。广州市是中心城市，她将带动广东辐射华南，影响全国，因而更要发挥社区卫生服务，除社区卫生服务支持外，政府应重视如何从政策保护它，找出社区卫生服务的差距，更进一步加大力度支持社区卫生服务。与健康水平联系在一起，没有建立健康管理的政府要增加社区卫生服务的财政投入，调整基础结构，把更大的比例放到社区卫生服务中去。在宏观调控方面，要考虑社保、医保的政策怎样才能真正落实到“社区卫生服务”中去，提高他们的服务的地位意识，与广州在全国十大城市的地位相适应。