IT168编辑部让我写一篇稿件，主要是谈一谈医疗行业2007年的发展趋势。记得在2006年初，我在“数字化医院与临床信息系统”一文提出“就医流程最优化、医疗质量最佳化、工作效率最高化、病历进入电子化、决策实现科学化、办公实现自动化、网络实现区域化和软件实现标准化”的总体建设目标，我想从大的原则上2007年医疗行业信息化的发展趋势还是离不开以上八个发展目标，当然应用的广度和深度以及具体做法会有一些新的突破。下面就结合回顾2006年的一些工作来展望2007年的发展趋势。

　　首先，在医院信息管理系统方面，除了做好收费、财务以及各种物资管理外，很重要的就是要在如何优化病人就医流程、提高工作人员工作效率等方面下功夫，各种自助设备如自动挂号机、缴费机、自助取化验单机等会取得一定进展。银行卡会逐步与医院内部卡结合，在一些医院得到应用，病人的缴费和就医流程会得到更加优化。

　　医院会逐步引入客户关系管理（CRM），医院的信息系统通过与电话、门户网站、短信平台等紧密的结合，在为病人提供医疗咨询、意见反馈、门诊预约、结果查询、信息利用等方面会提供更优质的服务。如南京军区福州总医院2006年11月在北京召开成人胰岛细胞移植新闻发布会后，在全国范围内引起巨大反响，医院立即特设“成人胰岛细胞移植专科门诊”来为患者服务。但由于全国各地前来咨询的人较多，为使咨询者能得到统一及详细的信息，并对移植对象做统一的登记和筛选，医院立即委托专业网站建立针对这一病种的CRM。这是CRM在医疗领域一个非常典型的应用。

　　其次，在临床信息系统方面，LIS和PACS由于比较成熟，因此会稳步推进；随着64排等海量检查设备出现，PACS重点会放在海量影像处理、存储与传输、标准化遵循等方面。临床路径、麻醉和重症监护等临床信息系统会有更大的进展。另外由于医疗各专科既有共性，也有很大的区别。如门诊医生站，急诊与内分泌科就有很大的区别，生殖助孕中心更有特殊的要求。但目前软件还很难适应这些特殊科室的需求。因此下一步临床信息系统一定是在满足共性的前提下，发展各有特色的专用软件，如血透、生殖助孕、介入治疗等信息系统。

　　基于无线网络的移动医护工作站的应用会有较大进展。移动医护工作站按照病人床旁的信息需求开发。医生可以在各个病区之间移动查房；可以根据查房情况、历史记录和临床检查结果，立即会诊和制定治疗方案。可以在床旁查阅病人病历和影像，直接下达医嘱；护士可以在床旁实时查看病人的基本信息、体征信息、医嘱信息；实时执行床旁体症信息采集；医嘱按照临床路径进行拆分，自动提醒护士本班次应该执行的医嘱；实时记录医嘱的执行情况，跟踪医嘱的全生命周期；按照病人的护理等级、手术情况等信息，自动提醒护士什么时候应该测量病人的体温、血压、体重等信息；查看病人的检查、化验预约信息；自动统计出入量等。移动医护工作站的应用彻底解决了在哪发生的信息在哪录入的问题，减少了对纸张的依赖。因此无论是提高工作效率还是提高医疗质量、降低医疗差错方面都非常有意义。这方面2006年已经有一些进展，如301、251等医院已经实施了基于PDA的无线移动护士站。

　　另外，目前的移动医护工作站功能还基本局限在模拟以往的工作模式，并没有改变传统的工作流程。希望2007年移动医护工作站在改变工作流程方面能有新的突破。比较理想的护理工作模式应该分为两块，一是固定护士工作站，其主要是医嘱转抄、校对和制定各种护理执行计划；另一个是移动护士工作站，主要是严格按照护理计划进行执行并记录。2006年11月考察日本岐阜大学附属医院时，该院移动护士工作站以时间点为竖轴，用图形化界面从治疗、护理、注射等各个方面全面展示已执行和未执行的各种诊疗事件，可以把各种人为的差错降到最低。这一做法给我留下了很深的印象。

　　第三，在电子病历建设方面，目前国内在电子病历还基本局限在建设病程记录编辑器方面，应该说病程记录编辑器是构建电子病历系统的一个重要组成部分，但不是全部。2006年经过几次大的学术会议推动，业界对电子病历的理解有了很大的深入，大家普遍认为在临床意义上，电子病历不仅是一个记录本，还是一个信息高度集成的系统，电子病历的实现实质上是医院医疗工作的全面信息化，是整个医疗卫生行业的全面信息化。因此，它的实现是是一个长期的发展过程，尤其是它的发展很大程度上也依赖临床信息系统的发展。因此电子病历建设需要完善的临床信息系统作为基础，而临床信息系统发展的最高阶段是实现具有完整临床信息的电子病历。

福州军区总医院信息中心主任 陈金雄 

　　鉴于目前国内电子病历建设现状，2007年在病程记录编辑器建设会稳步推进，电子病历可能还仅在理论和技术层面进行探讨和准备，集成各种临床信息系统的电子病历估计还难以实现。