要改变医院信息化高投入、低效益的怪圈，必须在医院中构建“上下贯通、左右联网、应用扩展、信息共享”的信息化应用氛围，想方设法把信息化与医院业务结合起来，把医院管理信息系统真正改造成提升医院内部管理和业务运营效率的有效手段和工具。

　　IT与业务貌合神离

　　如今一个三级医院的管理信息系统(MIS)建设几乎都是耗资数百万至数千万的大工程。但高投入并没有带来高效益。“医院不上MIS是等死，上MIS是找死”，人们把医院上MIS视为畏途，医院信息化陷入高投入、低效益的怪圈。造成这种结果有多方面原因，但根本原因是没有把信息作为医院发展的重要战略资源，没有把信息化与医院业务有效结合在一起，信息技术仅仅被看作是辅助完成工作的手段，甚至只是一个好看的门面，医院IT与业务貌合神离。

　　医院信息化从根本上来说是管理工程与信息技术结合的产物。与手工操作相比，它能够更好地实现医疗业务的时间效益和空间效益。医院信息化本身并不能直接产生经济效益，它的效益是通过支持医院管理与业务处理，减轻工作人员手工劳动强度，辅助高层决策，提高工作效率和社会效益来取得的，效益的体现是间接的、隐含的，没有直接的可比性，在医院中的表现更多的应是服务功能而不是效益功能。

　　现在国内医院信息化投入绝大部分是以硬件投资形式体现的。据统计，全国医院信息化投入中，硬件投资占85%以上，软件投入占10%左右，维护和培训费用不到4%。这使得医院在信息化实施和运行过程中，无法做到必要的维护和培训，更无法针对医院IT系统的需要进行二次开发和完善，不能有效地发挥硬件资源的作用。

　　另外，未能根据信息化需要而实施相应的流程再造，也使得医院的实际流程和信息系统之间存在不匹配的问题，医院信息化的作用无法充分发挥。

　　我们知道，医院信息化并不是在原来的业务上另外加上一块，而是要在把医院业务和管理计算机化的同时，想方设法把信息化与医院的业务结合起来，以更好地发挥医院信息化效益。要实现这一目标，必须从医院现代化管理的总体目标出发，在对医院业务中的各种信息流转过程进行深入研究基础上，揭示出医院业务中各种信息活动的内在联系，利用计算机和通讯技术，来实现医院信息的自动采集、处理、存储、传递和应用。

　　变技术拉动为业务驱动

　　目前，有些医院信息部门十分热衷于进行系统硬件和操作系统的升级，把百兆网升级到千兆网甚至万兆网，数据库从SQL 6.5升级到SQL 2000等等。当然，为各部门进行设备升级是件很受欢迎的事，信息化门面也是大大光鲜了，但管理的信息并没有增加，管理的效果和效率也没有提高，甚至发生最先进的笔记本电脑只是用来做做Word文档和去联众游戏的情形，大量的投资就在这种升级中打了水漂。

　　作者：杨劲

　　信息产品、信息技术只是手段而非目的。追求高、新的技术应用，应以满足业务需求为核心，要考虑到与现有的软硬件平台的衔接，保护现有的信息化投入。应该让业务驱动来主导投入，尽量在现有的信息化平台基础上多开发一些新的应用，在系统升级时，也要做好业务需求的预见性，选用最佳性价比的硬件，构建高效、稳定的医院IT系统。

　　变重系统开发为重整体业务解决方案

　　在信息化过程中，众多医院基于自己的各种需求，投入重金开发了收费、医嘱、医学影像存储和传输系统(PACS)、临床检验信息系统(LIS)等应用系统。这种自上而下的系统带有明显的部门色彩，在各种应用系统之间相互独立，把各种信息按照不同的系统割裂开来分别管理，信息不能共享，从而形成了信息资源的整体分割局势，使医院的决策、管理与信息系统脱节。

　　要尽量避免上述问题，必须改变当前医院普遍轻总体规划、重系统开发的局面，做好医院的整体业务信息化解决方案，并通过加强部门间的沟通与协调，建立信息交换机制，开发数据交换接口，将医院的各个系统有效地融合和集成起来。遵循整体业务信息化解决方案，新增加的系统必须坚持信息一致和高度共享的原则，使用医院统一的信息标准和接口标准，使信息做到一次采集、多系统应用。

　　实现业务财务一体化

　　只有高质量的信息数据不受任何限制，平稳流向所需位置，才能实现信息按需应用。这对医院各种信息系统的集成提出了更高要求。医院系统集成建立在涵盖全医院的信息化网络平台基础上，光停留在硬件集成的低层次上是远远不够的。我们还要将医院的各种业务与医院的信息资源、应用系统和所有人员集成在一起，实现业务与IT的无缝集成。同时要将医院分布于各系统中的基础业务和财务核算进行整合，构建以财务业务一体化为核心、统一的业务链系统，建立一套以信息流、物资流、资金流有机互动的信息管理模式，以实现对医院业务的高效处理和信息的充分共享。

　　不断进行二次开发和系统改造

　　医院信息化不像盖大楼、购设备，需要在应用过程中不断地动态调整。现在我们很多项目的寿命无法超过领导的任期，换一任领导就另起炉灶的状态亟待改变。这需要我们在原有的医院信息系统基础上不断地进行二次开发和必要的系统改造，做好系统的适应性维护和完善性维护，以使医院管理信息系统跟着医院的发展而发展，延长医院信息系统的稳定期和适用期，避免将管理信息系统推倒重来的恶果。

　　推进知识管理

　　数据共享不是一共享就能出效益。只有认真做好需求分析，从实际出发，才能得出创造性的解决方案，真正把资料变成资源。因此，我们在信息应用时不要仅仅停留在综合查询和医院统计等浅层次上，要充分利用数据挖掘和联机分析技术(OLAP)，对系统中海量数据信息收集、清理、整合后，再进行有效地集成和分析，提取蕴涵在MIS中的知识，建立起有效的决策支持系统，真正做到让数据信息驱动决策。