□本报特约记者 何平

　　由于医保报销程序复杂、周期太长，不但浪费单位的人力，也影响患者治疗。而这一现状也引发了北京市政协委员的关注。据了解，在近日召开的北京市“两会”中，唐俊杰委员建议，对北京市门、急诊医疗费报销结算方式改革。对此，北京市劳动和社会保障局相关负责人张大发在接受代表委员询问时表示，2008年前，本市将在全市推广在社区医院报销医疗费用的制度。

　　患者须垫付全部医疗费用 整体医疗信息化程度低

　　很多患者反映，现在医保报销要让病人等很长时间，患者一时拿不到报销的钱，就容易影响治疗的心情。现在的报销程序，不仅需要医保患者垫付全部医疗费用，而且还加大了医疗费报销人员的工作量，增加单位管理成本，社会效益不高。

　　据了解，《北京市基本医疗保险规定》经国务院批准于2001年4月1日正式实施，至今已有5年多。但在北京市基本医疗保险运行中，与其他省市实行的医保卡刷卡就医，定点医院门、急诊医疗费联网结算相比，职工门、急诊医疗费报销结算方式还比较落后。

　　针对这种现状，唐俊杰委员在本次政协会议上提交了《关于北京市门、急诊医疗费报销结算方式改革的建议》的提案，建议试行医保卡刷卡就医，尽快构建医保医疗费报销结算信息化服务平台，试行医保卡刷卡就医，定点医院门、急诊医疗费联网结算。这样医保患者可直接在医院收费窗口办理结算，只交个人应付部分，既节省大量的人力和管理成本，又可提高全社会的公共效益。

　　据了解，北京地区从2005年7月1日开始，全面启动了企业退休人员在社保所报销医疗费的工作。退休人员只要将医疗费单据交到街道社保所，15天后报销医疗费用即可通过北京银行划拨到退休人员的医疗保险专用存折上，让退休人员实现在家门口就能报销医疗费。目前，全市315个社保所全部承接了企业退休人员医保报销的工作，在140多万企业退休人员中已有100多万选择在社保所报销医疗费。

　　不存在技术难题 明年社区医院可报医疗费

　　业内人士指出，建立医保报销结算信息化服务平台不存在技术难题。如果能实行，不但减少一些中间环节，节约单位和社保部门人力成本，同时最主要的就是能惠及广大医保患者。如果建立一个全市联网的医保卡，患者在定点医院看病时，当门诊费用超过2000元时，就可以在窗口直接办理结算，患者只需要交个人应付部分，需要报销的部分直接在医院进行报销。

　　据记者了解，目前劳动和社会保障局正在积极推进社区医院报销医疗费用制度，使社会保险报销难的问题得到缓解。目前，北京市正加快信息化建设的步伐，将来要逐步实行社区慢病首诊制，在社区可以报销医疗费用。在社区看病的费用、在大医院看病的费用都可以在社区报销，医疗保险将可以做到费用收支平衡。推行此制度不仅可以方便病人，还便于监管部门对费用实行监管。

　　应建立国际化的网络资源

　　人口众多、缺乏医疗专家等是目前我国社保信息化所面临的难题。随着经济条件的不断改善，这些国家已经有能力支付远程医疗所需的科技信息费用，而越来越多的国家也开始意识到，高渗透率的远程医疗和医疗信息化建设可以帮助发展中国家平衡公共卫生保健资源分布的某些缺陷。

　　要想建设一个成功的卫生信息化机构，必须要有足够的经济能力，还需要政府与工业部门的全力配合才可。无论是中国的金卫工程、马来西亚的远程医疗旗舰项目还是新加坡iN2015的10年总体规划，无一例外地得到了政府持续稳定的支持。良好的信息交流基础架构则是实现卫生信息化的先决条件；长期大量的用户需求是确保信息化项目长久存在的基石；此外，完善的信息化项目还需要拥有国际化的网络资源，知道何处拥有何种资源和专家，如何同他们进行联系并为我所用。

　　链接：中国的“金色”工程

　　该工程是中国经济建设过程中最富现代化气息的项目，其中远程通讯和信息交换的基础框架建设始于1993年。该工程分为四期，三期工程即为“金卫工程”，这一由卫生部领导的金色中国卫生医疗网络化（CGHN）项目建设始于1996年，该建设连通了30家医院和3000多位医学专家。而建设于1997年的中药国际化远程医疗中心则可为全球范围内的患者提供TCM咨询。此外，还有建设于1996年的大连远程医疗中心，该中心不仅连通了北京中日友好医院和大连地区的两家县市级医院（长海医院和庄河医院），还同位于法国东北部城市斯特拉斯堡的一家欧洲医疗协会相连通。