办法可以治疗“药价虚火”？我省出席全国“两会”的代表委员联合开出“系统疗法”治疗“药价虚火”的处方。 自1997年起国家已20多次降低药品价格，目前已降低了1200多种药品零售价格，平均降幅达15％。尽管工作力度大、降价幅度不小，但群众却感觉药价虚高不下。一次感冒，医药费花一二百元是常事，大病住院费用以数千或上万计。对此，群众抱怨，要求药品降价呼声不断。百姓的愿望，就是代表委员关注的热点。我省全国政协委员就解决群众吃药贵建议，用“系统疗法”治疗“药价虚火”。

　　吃药咋就这么贵？

　　代表委员们说，药品贵产生的原因不少，一是药品流通中间环节太多，一个新药从出厂到患者手中，一般要经过全国总代理、大区代理、省级代理、地市代理、医药代表、医院药事管理委员会、医院药房和医生（科室）8个环节，每个环节都要获利，新药售价的70％至90％用在了这些环节，药不贵才怪呢。

　　有资料显示，医院是药价虚高的重灾区，医院普遍采取以药养医来维持正常经营和发展。在一些省级医院药品收入一般占到医院收入的40％至50％，市级医院占到50％以上，县级医院占到60％左右，乡镇卫生院占到80％左右。国家规定医院药价在进价的基础上顺加15％，那么使用进价高的药品利润也高，药品的利润大小直接关系到医院收入高低，这就驱使医院更愿意采购和使用高价药品。

　　这种利益驱动，导致医疗机构过分追求药品差价收入，使医院成为药价虚高的“重灾区”。特药品的医院平均售价是药品平均出厂价格的7．6倍，普通药品的医院售价也比平价药店零售价高不少。

　　同时，政府监管药价也存在体制机制问题。吴博威委员举了一个亚叶酸钙的例子。他说，目前市场上生产这种药品的企业有29家，生产3种剂型、12个规格，该药有17个商品名。按理说，这种药品价格不应有太大悬殊，但目前市场零售价最低为3．95元／支，最高达到199元／支。悬殊为啥这么大？因为从国家到地方负责药品价格监管的力量薄弱，机构和人员安排欠合理，没有专门机构开展成本监审工作。当生产企业虚列成本、多计费用时，物价部门很难发现企业的不法行为并予以纠正，使许多药品，尤其是新药定价虚高。

　　当然，看病贵、吃药贵的原因还有不少，有药品生产和经营环节低水平重复建设，无序竞争，商业贿赂；药品集中招标使药价虚高合法化；新药审批政策过于宽松；药品生产和医疗机构存在规避价格政策等原因。

　　给“药价虚火”开出“系统疗法”处方

　　面对众多原因导致药价虚高，许多代表委员建言，治疗药价虚火病不能采取单兵作战的方法，得采用系统疗法。首先，确定政府主导国家基本药物价格制度。从保障人民基本医疗需要出发，在现有众多药物中，精选出几百种常用基本药物（根据国际经验及我国目前实际情况，基本药物数目约为300－400种），形成“国家基本药物体系”，将国家基本药物全部纳入政府定价范围，可直接规定国家基本药物的零售价与出厂价比值，以此来制定零售价，并且实行集中采购、统一配送。对由于限价而无法赢利的生产基本药物的企业由政府给予补贴。对非基本药物实行差别利润率，规定高价药低利润率，低价药高利润率。

　　其次，加强对药品审批环节管理。要加强对药品研发的监管，切实增强对药品研发过程和环节的控制，提高药品审批标准，保证生产企业申报的研发资料真实准确；进一步健全新药审批制度，切实改变一个品种上百家企业集中生产局面，对于改变剂型、规格等药品的申报，应从严审批，保证审批的新药不只是换了个新名。

　　第三，在医院改革中实行营利性医院和非营利性医院分开。郭新志代表建言，每省可办几家非营利医院，保证人民群众医疗需要。非营利性医院的职工工资、建设费用由国家承担，医院所得利润可上交国家。在目前分开还有一定难度情况下，可采取严格医院用药和严格处方管理措施，即医生用药只能从国家规定的医保目录药品中选择，确需使用目录规定外药品，医生要征得患者或患者家属同意，并允许住院患者凭医生处方到市场购买，医生开具处方时必须使用药品通用名，严禁将药品商品名、商标当做药品名使用。同时，在医院实行医药分开核算，分别管理，收支两条线。

　　第四，大力发展网上购销系统和现代药品物流配送，减少药品采购中间环节。建议政府统筹建立药品网上购销系统集中配送中心，使药品流通阳光化，减少药品流通环节，降低药品销售成本。一是有重点地建设一批覆盖区域广、销售规模大、管理水平高、运作能力强的现代药品物流配送企业。二是加快推进药品的电子商务物流配送，推进药品分销企业的信息化、标准化和现代化的建设，实行药品电子商务，减少药品流通环节，形成安全高效的药品物流网络。