面对医疗信息化建设的快速发展，如何应对医院信息系统出现的各种意外故障，如何提高医院抗风险能力和应对突发时间的能力?带着这样的问题，记者走访了上海市卫生局信息中心、仁济医院以及专门从事医院信息系统建设的解决方案提供商。

　　卫生局信息中心:预防与应急并重

　　目前，全市各医院的信息系统建设已经实现了第一阶段---即以收费为主的管理信息系统(HIS)应用，部分医院开始实行医疗信息为主的临床信息系统(CIS)应用。医院的业务流程与信息系统的联系已经非常密切，特别是上海市医疗保险的实时结算方式，对医院信息系统运行的稳定性和安全性提出了更高的要求。尤其是大中型医院，每天面对数千人次的门、急诊，一旦信息系统发生故障，势必影响到正常的医疗秩序。

　　前不久发生的几起医院信息系统故障原因各异，有的因为区域的网络链路中断，有的因为磁盘阵列老化，还有两家医院因为UPS故障导致信息系统不能正常使用。

　　作为从事医院信息系统管理十余年的"老法师"，市卫生局信息中心高级工程师沈惠德认为，面对医院信息系统故障要学会正确看待。同时，不能被动地应对医院信息系统故障，而是预防为主，应急方案为辅。

　　沈惠德告诉记者，自从2002年首都机场信息中断两个多小时，数千旅客滞留机场耽误航班的事件发生后，上海市卫生局已经加强了对医院信息系统安全性以及应急措施的重视。为此，上海市卫生局专门组织了国家信息安全测评认证中心上海测评中心对本市18家三级综合性医院进行了信息系统的安全检测，并于2003年9月起草了《上海市计算机信息网络系统安全检测》，指导全市医院开展医院信息系统的安全建设。到目前为止，上海市是全国唯一开展医院信息系统安全检测的地区。

　　通过《安全策略》的实施，全市各医院尤其是大中型医院对信息系统的重视程度以及保障程度都有了很大的提高。"比如，我们现在要求医院采用容错服务器、采用冗余服务器等设备，通过类似的一系列措施，大大提高了医院信息系统的可靠性。"

　　记者了解到，《安全策略》包括了三大方面:安全技术策略、安全管理策略和应急预案。卫生局要求医院投入适当的资金，配备较好的安全技术设备和技术措施;同时加强安全管理，严格按照规范操作，尽可能确保医院信息系统的稳定和安全，尽可能把系统发生故障的几率降低。

　　仁济医院:预防第一 整体设计

　　仁济医院是目前上海市医院当中门诊量最大的医院之一，医疗信息系统在医院得到广泛的应用。信息系统的安全性也就显得至关重要。

　　仁济医院信息中心主任钱志刚告诉记者，国内HIS系统起步比较晚，需要一个发展的过程，在这个发展过程当中出现问题不可避免，但是这不能成为出问题的理由。

　　仁济医院的第一套信息系统起步于上世纪90年代末期，现在采用的系统不久前刚刚上线。"医院信息化程度越高，信息化系统的中枢作用就越明显，也越来越关键。当时的系统由于建设比较早，缺乏对于功能、性能以及安全的整体设计。首先是考虑功能，然后是考虑性能，最后才是提高安全措施。"

　　钱志刚介绍说:"为了应对医院信息系统的故障，仁济做了几手准备。"首先，仁济在面对患者的挂号、收费等关键窗口安装了应急的单机版系统，确保患者在医院信息系统发生故障时能够顺利就医;其次，各个科室都有适合自身业务特点的相关应急操作流程。

　　同时，医院对系统安全方面的考虑还是以预防为主。"通过对电路、服务器、交换机等关键设备进行冗余备份;内、外网物理隔离;对医院数据备份;加强操作人员培训等方式力图避免故障的发生"。对于预防故障发生，钱志刚非常重视，"即使遇到大范围停电等问题，仁济东院的两台UPS仍可以支持系统正常运行4小时左右，为患者提供基本的医疗服务" 。    　　 

     专业厂商:用技术解决问题

　　新加坡的信息化水平有目共睹，其医疗信息化也远远领先中国大陆。瀛申信息系统有限公司是一家来自新加坡的专业医疗信息系统解决方案提供商，从事医疗信息化十余年。

　　瀛申信息系统总经理张圣仁认为，目前国内医院对信息化尤其是信息安全部分的重视程度还不够。医院资金大多投入到购置医疗设备,如X-Ray,CT-MRI等设备上，认为医疗设备能给医院带来效益。即使医院投入信息化产品，他们也将重点放在购买硬件上面，但他们却忽略了看不到、摸不着的信息化软件产品、安全设备及服务。

　　张圣仁告诉记者，造成系统瘫痪的原因有很多，有客观的原因---比如断电等;有人为的原因---比如操作不当等。有些是可以避免的，有些是不可预知的。"在系统上线前，作为方案提供商，我们会对客户医院的各级操作人员及医院领导做系统操作培训，告诉他们如何正确使用系统，以及如何解决一些操作问题。系统上线后，我们的技术人员也会到现场对操作员作指导和监督。"

　　对于一些如断电等不可估计的突发事件，瀛申为客户提供了关键应急方案以降低系统故障的发生几率。一方面通过配置使得系统同时在数个服务器运行，均衡服务器负载，同时起到备份的效果;另一方面把医院的数据每天进行备份，为系统24小时持续工作提供保障。

　　一般来说，由于某段时间电力供应不足，可能导致医院停电，那么整个系统就会瘫痪。这也是上海夏天医院系统容易出现故障的原因之一。另一种可能是因为病人数量过多，十多个操作员可能同时使用一项功能，可能造成系统负荷不了。"这里，就要提到三层系统架构的好处了，它能平衡负载，减少因为负载原因而造成的故障。瀛保医院管理系统就是使用国际成熟的三层系统架构的。还有一种原因，可能是操作员操作失误，这可以通过充分的上线前培训解决。