在IBM DB2 9发布不到一年的时间里，其创新性技术受到医疗卫生、出版、政府、电力等许多行业用户的青睐。这其中，尤以DB2 9在医疗卫生领域的应用最引人注目，pureXML技术与电子病历的浑然结合，解决了许多技术上的疑难病症。

　　在前不久的“IBM DB2数据库专家、分析师高峰论坛”上，我们有幸请到数据库领域的专家：孟小峰、周龙骧、唐世渭等人，以及医疗领域的IT专家：姚志洪、曹德贤、尹岭等，专家们在一起就DB2 9在理疗卫生领域的应用问题发表了自己的看法。

　　以下是几位专家的主要观点：

　　l 中国科学院上海生命科学研究院健康科学研究所研究员 姚志洪

　　姚志洪：10年前我参加了一个课题，是上海和深圳的远程就医项目。那是IT正好发展的时候，这个项目的最大问题是什么?是没有医疗信息。最简单的是什么呢?是把病历信息录入系统。我说这个信息本来在医院里面都是有的，拿着病历来录入，拿着片子扫描，这个不是项目所要解决的本质问题。所以10年前我认为解决这个问题的关键是建立院际的信息共享机制。

　　再讲到5年前，那时医疗卫生有一些改革了，每个人都可以到公立医院看病，而不只是定点医院。于是人大就提出了问题，你到非定点医院，是不是先前的医疗信息可以看到?这个课题落到了我身上。我怎么解决呢?我就想到了XML，所以5年前我就开始做XML电子病历的事情。但是又发现一个问题，当病历信息都用XML数据表示出来后，我遭遇了新的困难——如何去存储这么大数量的XML数据呢?很荣幸的是在今年上半年，IBM到上海来做了一个DB2 9发布会，我在会上了解了一些关于DB2 9在处理XML数据方面的技术，感到非常兴奋。为什么呢?因为我解决XML数据的存储问题有着落了。所以下面就唤起了我很多新的想法，所以我很高兴参加到IBM DB2 9在电子病历中应用的项目。

　　毫无疑问，基于XML是实现医疗信息共享最大化的途径，这是我的体会。所以我在5年前就开始搞这个。

　　下面我们看一下XML的优点是什么?一个是它是一种自描述的语言，通过标识可以描写信息的内容，一看这个很明确，有了这个标识之后，不要任何的解释大家都可以看懂。

　　第二它是纯文本的，所以大家可以看，不管是什么数字，假如我看出生的日期，1976年9月6日，当然我们一般的数据库里面不是这么直观表述的，但在这里是直接表意的，所以不管什么时候都不受任何的限制，能满足在不同系统间的数据共享。

　　另外一个，它可以跨平台，不管是操作系统还是移动的设备都可以实现。另外还有一个很重要的，我们的电子病历是很个性化的，每个人的电子病历都不一样，因为它是一个非结构化的数据结构，假如单纯从结构化表示就比较困难。同时我们看到，它的节点是在不断增加的，我们的病例是随着时间不断地增加，而且技术在不断地发展，所以要不断地增加，所以也是电子病历对于XML特殊的要求。

　　数据库的类型基本上有三种，一个是传统关系型数据库，但是传统关系型数据库如果不支持XML是不行的，所以几乎所有的数据库都宣布支持XML(事实上许多只是一种按照处理关系型数据的原理来支持XML数据)，比如Oracle、Sybase等等都是。还有原生的XML数据库，原生的XML数据库是很好，但是在医院的信息化和电子病历里面还保留很多关系型的数据，可以说纯粹的原生XML也不能满足要求，所以我很希望能看到关系型和原生型XML结合的数据库，这在IBM DB2 9中得到充分体现。

　　其实大家可以看到，原来扩充的数据库往往是把层次拆分，然后综合对象成为一个数据库，然后是这样的，经过拆分层一层分下去，本来是这样一个结构，我放到数数据库里面，层次一多，表一多，到一定的时候就很困难，而且读错一个显示，要回过来改进一些错，大家要知道效率受到很大的影响。而且，所有的层次是不是全恢复呢?我不敢讲这一点，所以我很需要一个直接用XML结构的存储。

　　今天展示的这些项目都是2003年前做的，后面我没有做下去了，为什么呢?上海市信息委员会觉得很好，验收完了之后说了一点，你们医院可以继续做，我们可以出钱的。我说不行，我们只能提供方法，操作是由业务处来提供的，我可以把方法提供给你。这一点是我们信息的共享，通过XML这个技术就可以简单地实现，但是最大的困难是没有找到XML数据的存储方法，所以这次我非常感谢IBM公司为我们医疗行业信息化的推进做出很大的贡献，谢谢大家!

　　l 中国医学科学院肿瘤医院计算机室主任 曹德贤

　　曹德贤：我谈不上建议，简单谈一点想法——我为什么对DB2 9那么感兴趣?我想我们医院里面的数据的处理和信息化，确实碰到了很多复杂的问题，宏观方面包括立法和政策支持、人才资源等等很多的困难，但是技术层面其实也碰到了一些障碍。正如刚才大家讲的，医疗数据、特别是以电子病历为核心的，以病人记录为核心的数据的复杂程度很高。所以，一直寻求一个好的工具，我们早期曾经有10万个病历，要想办法做成表格，然后做成关系数据库。那么关系数据库修改起来很困难，怎么办?就用Pascal等语言做一个文件系统，最后可以做出来，但是终归用起来很困难。所以搞了这么多年，自从有了计算机用到了医学，但是后来从管理和信息分开了，最后还是回到了共享的课题上来。

　　所以我认为DB2 9在技术层面上给我们提供了一个绝好的机会(在医疗信息化上做到世界领先水平的机会)，这也是IBM公司为这个领域做出重要贡献。IBM公司有了DB2 9，应该在医疗行业信息化处理当中，克服了很大的技术障碍。因为它不只是专注于传统的关系型数据，也不是全部抛弃以前的东西全面面向Native XML，它是混合的(既能处理关系型数据，又能解决XML数据的问题)，这个非常符合电子病历的应用理念。

　　第二个还是说DB2 9是好东西。为什么说是好东西?因为我们在医疗行业当中做信息系统的时候，现在实际上是有两支，一支是以Cache数据库为主的，你们都知道Cache在美国医疗行业当中占了很大的分量，这里面有历史的原因。为什么我觉得医疗行业当中MAX占了这么大的比重呢?因为它是一个纯粹的数据，但是它的弱点在哪里呢?为什么在中国推行不了呢?是因为它的弱点太封闭了，它把操作系统和数据库拧在一起，所以很多的数据库的应用客户他只是在外围建了一些MAX和数表的处理，但是他一定要转到MAX核心里面去。正因为它封闭，所以在大学里面没有人讲课，除了我们中国几个老头之外，没有人懂MAX是什么东西。所以这是它最大的问题，但是它也是好东西，如果不是好东西，为什么美国退伍医院170多家和国防部很多的医院都要用呢?就因为它一开始是为医生设计的，这是有理由的。但是因为它封闭，所以我们在中国不能推广它，没有人帮你。

　　反过来讲，实际上其他的数据库公司有在搞XML，既然这样的话，作为IBM很快地介入到应用和对医疗行业的支持，我想是可以大有作为的。姚老师说了，慢一步就不行，慢一步别人就要追上来了。我们医疗行业里面有很多的大项目，不仅仅是科技部的数据库，我们现在的区域卫生医疗和电子病历项目的研究，确实有很多很多的项目。这个功率对于我们来说确实是一个锦上添花的事，或者是解决了一个难题的事情。我希望IBM公司在这个领域能够很快地做出很多的贡献，谢谢!

　　l 北京大学信息科学技术学院 唐世渭 教授

　　唐世渭：我是IT背景，刚才听了不少有医疗背景专家的发言很受启发。接到这个通知的时候，给我一个很深的印象，因为IBM每年差不多都举行这样的会。今年加上了医疗行业专家，所以我首先感到IBM很不容易，可以把DB2 9推到了医疗行业，而且肯定是做出了成绩，要不是在鼩这个行业有所突破取得成效，不可能在这个会议上除了数据库以外加上医疗行业。我觉得这是很不容易的，我之所以说很不容易，我有一些这方面的经历。大概在5年以前，在我们那儿专门有一个团队(大概有十几个人)做医疗行业的信息系统。经费是由新加坡提供，也实现HL7的标准，有几个机构共享了信息。但是能不能实现呢?后来发现非常困难，要进入到医疗领域到医院里面非常困难。最后真正能够在医疗行业信息化可以进去的话，我觉得很困难。所以种种原因，IBM的刘经理说这个行业的信息化的发展的经费投入后面的空间还很大，这个提法很好。

　　l 中国科学院数学与系统科学研究院 周龙骧

　　周龙骧：我是带着浓厚的兴趣来参加今天IBM召开的这个会议的。因为对于医疗我也很有兴趣，为什么呢?因为我家里好几个都是医生，所以我和医院都是比较熟悉的。以前，我们数学所和研究室和口腔医院做了一些研究，做过一段时间，要做这些比较信息化的事情，还是力所不能及的。但是现在今非昔比。现在对于数据库和人工智能还有医疗行业的支持和应用，从需求来说大家都非常需要，但是从IBM的技术来说，从技术手段、技术平台也没有问题，但是怎么把这个事情做得更深入、更好，我有一个想法，刚才几位老师也表达了这样的观点。就是更加深入到这个领域去。我刚才跟姚老师也说了，你们做的时候是不是对XML进行探讨，你们是医疗行业定义出来的?他说还没有，但至少对于一个领域，应该有一套专门的交换标准，这样大家交换起来比较方便。自定义跟互相了解不大一样，所以IBM希望跟卫生部或者是301大的医院联合，这不是什么难的事情，把它定义下来，然后做成一个应用的平台，这样应用起来就很简单了。

　　有一些小医院，只要给他提供一个现成的，而且是一个大的版本和小的版本，大医院比较全，中校医院是稍微有一些复杂的事情要剪裁一下。我想，这样的前景是非常可观的。而且有了这样的一个技术手段做得好的话，对于我们国家的医疗技术也是有帮助的。因为我们现在到协和医院，到中关村医院，有一个麻烦，那些得到都是一天到晚排队，队伍大得不得了，刚刚孟教授说给父亲还是母亲挂号都忙得不得了。现在资源还是很短缺的，能够有一个系统把都连接起来，大医院的资源可以更充分地利用了，他可以处理很多的事情，那么病人也不必非要到大医院才能看好病了。另外，小医院他有他的强项(能直接接触更广泛的患者)，如果小医院能与大医院共享资源，那么，你协和、301医院做盲肠炎手术，在小医院也可以把盲肠炎做好。那么这样对于我们国家的医疗事业就有很大的帮助了，显然，IBM在促进不同层次的医院的资源共享方面作出了大贡献。

　　l 中国人民大学信息学院教授 孟小峰

　　孟小峰：我本人是人大数据库研究数据方向的，IBM在数据领域开了先河，最早是1970年代E. F. Codd提出了关系模型，一直在引领这个领域走向它的辉煌。那么关系型数据库，我们说它在应用上解决了很多的问题，但是我们事实上现在面临着一个现状是，我们在全世界的数据其实只有20%被我们现在的数据库所管理，就是说我们还有80%的数据没有被管理。那么原因是什么呢?显然是我们的数据库还不能适应众多的应用领域，像我们今天所谈到的电子病历的情况。因为在这个领域数据有更复杂的格式以及更丰富的数据语义的需要。我们知道在医疗行业里面，它的原数据的量是非常非常大的，就像唐老师说的，你需要对数据做分类，还需要保存下来，还需要辅助管理你后面的一系列的数据。而在这个方面，我们数据库的能力是有限的。当年是对象数据库和关系数据库上有所作为，但是最后在行业上没有太成功。当我们看到XML的出现，为我们展示了一个新的机会，IBM抓住了这样一个技术的挑战，适时推出了DB2 9，为我们数据库的产品去走入更多的领域打开了一个空间。换句话说，为我们冲破20%的界限或许提供了一个渠道，就像我们医疗行业这些专业、复杂的数据管理领域，未来在这个平台上，我们可以得到更好的应用。

　　那么我个人过去5年之间也一直在研究Native XML数据库，我们说XML有两个思路，一个是延用原来关系的模式去管理，就是说它试图把XML数据化解为关系表存储，这样借用原来的RDPS去管理。那么一种方式是说我们去寻找一种Native XML的方法，那么从而从更高效的从存储的角度，能够直接支持它，从而给用户提供更好的支持和它的应用的处理。因此，我个人一直认为Native XML是一种更适合XML Data而更有效的方法。那么XML在DB2 9里面率先是实现了这样的技术，我个人认为是很好的。我们过去做了很多的研究，我们也希望在未来XML产品的推广和医疗行业的应用上面，我们希望积极地配合我们的工作，把我们的技术优势发挥出来。总之，我想中国的医疗行业的提升，也是我们国家国力的提升，我们也原以为此做出我们的贡献。