作者：陈巍巍
目前医疗行业信息化建设已经被提升到了战略层面，为了迅速提升国内医院的服务质量与节奏，全面增加市场竞争力，加速信息化建设已经成为刻不容缓的问题。医院数字化建设要将应用深入到医院的各个层面，让病人真正体会到信息化为他们带来的便利与好处，帮助医院从本质上提高医疗服务水平。
随着生活水平的日益提高，除了吃穿住行外，人们对于健康有了更高更深层次的追求。也正是基于此，医院成为了人们日常生活中不可或缺的一部分。
然而，医院在与发挥同样重要作用的其他行业相比，如银行、电信、学校等等，在信息化建设方面却相对落后。
挑战--关卡多
“看病难、看病贵”的现象在中国已经出现很久，相信排长队挂号、就诊、买药对大多数人来说不会陌生，民间俗话更是说得好，没病进了医院都要折腾出病来，这话乍听起来，是有那么几分夸张，但不得不承认，这在很大程度上表明了人们对于目前医院的服务水平存在不满。
随着一个个私营医院的建立，使得原本平静的医疗行业竞争开始加剧，同时随着人们对于医院服务质量的要求越来越高，使得各大医院感受到了从未有过的压力与挑战。
面对人们对健康越来越高的追求，以及市场竞争的日趋激烈，医疗机构如今面临了一系列的重要挑战，比如说日渐上涨的医疗成本、日益提高的医疗质量与医疗安全要求、人口分布不均衡及社会老龄化带来的医疗资源紧张、医护人员的短缺以及病患对医疗质量的要求越来越高等等。
具体来讲，由于人们对于医院服务水平的要求日益提高，促使医院急需完善以病人为中心，以医护人员为主体的医疗服务体系，而随之必将伴随着医疗成本的不断增加。同时由于患者期待更好的医疗服务，在这种需求下致使政府对于医疗质量和安全的要求也越来越高，监管力度也越来越大。
除此之外，还有一点是我们不能忽视的，随着四五十年代出生的人日渐步入老年，中国人口老龄化的问题日趋严重，这将在很大程度上增加医疗机构的工作负荷。
趋势--数字化
以病人为中心目前已经是医疗行业达成的共识，一切以病人需求为出发点，开创个性化、人性化的服务理念。总的来说，就是通过信息化建设实现医院数字化，通过系统科学的方法将繁琐的流程简单化，使病人以及家属减少排队等候的时间以及在各科室来回穿行的频率。
面对上述挑战，各个医疗机构都在采用大量的新应用系统和新设备（EMR、PACS、HIS、CPOE等），希望建立起一套集中控制的、优化的工作流程，实现更加高效准确的病人治疗与看护和更高的医务人员协同工作能力，并降低整个机构的运行开销。
目前，我国医院数字化建设主要包括电子病例、医学影像存储与传输、电子处方、移动医护、无线语音、护士呼叫、视频会议/视频监控、基于互联网的医疗服务以及患者监护等一系列内容。
其实“数字化医院”就是利用计算机、通讯、多媒体网络及其他信息技术，突破传统医疗模式的限制，实现高质量、高效率、个性化的医疗服务。通过信息管理系统的实施，能够为患者提供量身定制的服务与治疗，简化了从预约、病床分配、病例查询、诊断到付款等传统医院固有的繁琐手续，并且通过医院的信息系统逐步实现病例共享、专家会诊以及社会医疗统筹，从而提高患者的满意度。医院也将通过管理系统的e化，简化内部行政、财务及采购等流程，大大提高了效率，降低了成本。
举个例子来说，按照传统就诊方式，病人需要一大早赶到附近医院，然后排队挂号，领取挂号单后需要继续排队等候就诊，这期间病人不能随便离开，不然可能会错过自己的就诊时间，看病过程就更难预料，病人往往要楼上楼下的跑上数趟之后，才可以得到诊治，最后环节便是交费取药，先要排上很长的队交费，之后再去另外的窗口排队取药，往往这样一个流程走下来，一天时间已经过去，累得腿疼不说，有时候还没有看完病。那真是累了医生，更苦了病人。
实施信息化之后，这一切都将得到很大程度上的改善，人们去数字化医院就诊，可以事前通过互联网和通讯系统，选择医院、选择医生，实现网上挂号、预约就诊，这将减少病人大多数的排队候诊时间；同时病人可以通过屏幕了解自己的就诊、检查和取药的时间，病人可以坐着等候；最后可以通过自动划价收费系统和电子查询系统，快速便捷地领取药品，同时病人还可以在线查询医院的收费情况，做到放心就诊。
实施--升温中
看到上述案例，可能有些人会问，现在的医院还没有实现这些功能啊！其实医院的信息化建设早在二十年前就已经开始实施了，“医院信息系统称得上是迄今为止企业级信息系统中最复杂的一类。”这是不久前在一次医疗学术会议上，仁济医院信息中心主任钱志刚说的一句话。
这话一点不假，医院有别于其他行业，由于其分类比较细、科室比较多，即使在一个普通的三级甲等医院的信息系统中，各种子系统就多达上百个，要把这么多子系统集中起来，复杂度相当高，这也是国内医院信息化发展了20年，至今普通病人仍没有深切感受到的原因。
不过随着人们对健康理念的日趋重视，使得一度停滞不前的医院信息化建设，在这两年又开始逐渐升温。当然这在很大程度上，与政府对此的重视有很大关系。为了加快完成医疗卫生网络信息化，在卫生部的信息化规范中明确规定，今后医院必须将每年收入的5%用于信息系统建设的支出。国家和政府通过一系列举措，逐步完成国家公共卫生信息系统的建设。 可以看出，目前医疗行业信息化建设已经被提升到了战略层面，为了迅速提升国内医院的服务质量与节奏，全面增加市场竞争力，加速信息化建设已经成为了刻不容缓的问题。而目前我们提到的医院数字化建设，绝非只是网络的基础应用，而是要将应用深入到医院的所有层面，让病人真正体会到信息化为他们带来的便利与好处，帮助医院从本质上提高医疗服务水平。
除了提高病人满意度之外，信息化建设同时还帮助医院从传统的管理模式转变到新型管理模式，提高医护人员的工作效率以及医院本身的经营收益，这将在很大程度上缓解医院成本不断增加的压力。
信息化建设是医疗行业竞争力提升的强有力支持，它不仅可以彻底改变医院的传统管理模式，同时还能够优化流程，成为提高医疗行业服务水平的重要手段和途径。
选型--重安全
其实，医疗系统信息化的基础是网络化，这点是毋庸置疑的。医院不同于其他行业，事关生死，容不得出半点差错。因此医院信息化对于网络有着近乎苛刻的要求：首先要保证网络7×24的高可靠运行，也就是每周七天，每天24小时，均要求网络正常高效的运行；其次，网络要具有非常高的安全性；再次要有及时正确的反应；最后一点就是能够方便的信息沟通。
这四点看起来容易，要真正实现起来，可不是一件容易的事。为什么要将这四点重点提出来呢，这主要是与医院目前面临的实际问题相关联的。由于医疗网络上运行着关系到医院的核心业务的应用系统，如HIS、PACS、EMR等，其对于网络的高可靠性具有独特的要求，毕竟它关系到人们的生命安全和身体健康、关系到医院的声誉和收入以及关系到应急通信。
同时也是由于上述原因，医院网络系统对于安全也有着非常高的要求，它必须能够避免医疗信息被偷窃和修改以及未授权的访问，保证患者的隐私可以得到有效保障，同时还要确保避免因为病毒或攻击而造成的网络瘫痪而影响医院业务的运行。当然，目前我国政府对于医疗行业网络安全的监管力度也很大，医院的网络系统必须要符合政府法规的要求。
医院是救人性命的地方，时间容不得半点耽搁，医护人员需要在全院随处可得患者的医疗信息，同时医护人员还需要及时地得到患者的医疗信息以及辅助诊断信息，另外由于医院人员嘈杂，对于医疗物品的跟踪也就显得至关重要，因此也要求网络具有快速响应能力。医院网络系统的响应能力将对减少医疗差错，提高工作效率，提高患者满意度方面发挥重要的作用和效能。
最后一个就是交互问题了，在就诊过程中，医护人员之间以及医护人员与病人、家属之间的沟通非常频繁，也相当重要，因此方便的通信手段，可以在很大程度上提高患者满意度；同时，高效的通信技术，能够提高医护人员的工作效率，实现有效的跨部门的协作，远程医疗、会诊，提高诊断的正确性，当然还有一点那就是可以帮助医院节省一部份相当可观的通信费用，降低医院运营成本。
总体来讲，为了实现信息化，医疗机构需要一个网络体系结构来保证医疗信息能够及时、准确、可靠、安全地在医疗系统内进行传输。因此，医疗级的网络结构必须具有以下特点：可靠的连通能力：通过可靠的连接实现不同医疗机构的信息共享，从而提高医疗效率和医疗质量；强大的融合能力：通过将语音、视频和数据等应用有序的运行在一个网络上，提供更加有效的信息沟通与协作能力，从而提高医疗资源的使用效率；快速响应能力：通过灵活安全的体系结构为关键应用的开展提供高性能、高可用、高可靠和高安全的保证，从而提高医疗系统快速响应能力。
成功案例分析
北京协和医院信息化建设成功经历了从管理信息系统(HMIS)向临床信息系统(CIS)的转变，而医生工作站系统的实施是实现这一转变的关键一环。医生工作站以病人信息为中心，围绕病人的诊断治疗活动，实现病人信息的采集、处理、存储、传输和服务。它以加快信息传送和减轻病历书写为目的，围绕临床医生每天的日常工作，切实提高医生的医疗服务质量和临床工作效率，支持医生的临床研究。
医生工作中的难度首先是来自技术方面的。选择技术过硬的产品提供商是系统顺利实施的重要保证。经过多方考察，协和医院最终选择了众邦慧智公司作为软件供应商。众邦慧智为北京协和医院设计的住院医生工作站系统采取Client/Server型系统结构，前端在PC微软中文简体Win95/Win98的环境下运行，用PowerBuilder语言开发；后台采用基于微软的WinNT下的SqlServer6.5数据库管理。
经过两年半的努力，北京协和医院已经建立了较为完善的医生工作站系统。病房医生工作站的全面推广标志着全院临床信息系统的起步。具体说来，北京协和医院医生工作站系统的成功运行，将医生从繁重的文字工作中解脱出来，使医生有更多的时间直接面向病人的治疗，同时由于医生在医生工作站上开的医嘱直接传送给护士工作站，省去了护士抄写的麻烦，简化了手工医嘱处理的程序，节省了人力，提高了效率。北京协和医院的医生工作站不单单是一个医嘱录入系统，它还包括用药控制、联机警告和提示、临床诊疗规程的规范等等，系统能给医生提供用药咨询、自动检查药品配伍禁忌等，遇到药品无库存、剂量过大等情况时系统会自动提示，提高了医生开医嘱的准确性和有效性，帮助医生正确使用药物，减少差错和纠纷的产生。
协和医院的医生工作站系统实现了与原有的HIS系统无缝连接，它能将医生开出的检查检验申请单、手术申请单通过网络传送至相应科室，各科室再将检验结果、影像检查图像、手术安排等信息传回医生工作站，医生可以在第一时间查阅这些信息，避免了手工传递途中丢失现象。另外，与LIS、PACS系统共享病人基本信息，避免了信息的重复录入，实现信息共享。北京协和医院的医生工作站系统可以形成完整、规范的病案，这些病案可以直接用于临床医疗。完整的病人医学记录也是医学研究的重要信息资源。数字化的病案便于检索、查询，方便了临床医生学习和研究病历，有利于培养医生的临床工作经验。目前，北京协和医院的医生工作站系统能帮助医生完成病房内的大部分工作，并为将来集成化的电子病历直接到病房提供可用平台。
方案推荐
软件系统：众邦慧智医生工作站系统
系统结构：Client/Server
应用环境：Win95/Win98/Win2000
开发语言：PowerBuilder
数据库：SqlServer6.5
功能模块：医嘱录入系统、用药控制、联机警告和提示、临床诊疗规程的规范等等，系统能给医生提供用药咨询、自动检查药品配伍禁忌等，遇到药品无库存、剂量过大等情况时系统会自动提示。
方案推荐理由
众邦公司为协和医院开发设计的医生工作站主要目标是提高医疗质量，减少错误，通过智能化的管理模块，向医生提供更多的辅助工具，能辅助医生做临床决策的信息。它能将医生开出的检查检验申请单、手术申请单通过网络传送至相应科室，各科室再将检验结果、影像检查图像、手术安排等信息传回医生工作站，在降低医护人员工作强度的同时大大提高了医护人员的工作效率和准确性。
众邦公司是我国专业从事医院信息系统软件研究、开发与系统集成的高科技公司。公司成立于1994年8月，资产规模5000多万元。致力于为中国数字化医院建设提供一站式服务。
公司成立至今，拥有用户近500家，其中省级或部级大型医院48家，居全国同行业之首，公司的“中国医院信息系统(CHIS)”于1998年首家通过卫生部评审，并在中国率先推出了技术先进的多层体系结构医院信息系统(CHIS 5.0)。 为了更好地为医院提供本地化服务，公司在天津、广西、济南、青岛、昆明、广州、长沙、福州、厦门等地设有十几个分支机构，并且在北京拥有专业的软件研发中心，在深圳设立了技术服务中心。