南京将分步骤在卫生系统推广电子病历系统
来源:中国广播网 更新时间:2012-04-15

 
  中广网南京10月28日消息(记者姚东明)据当地媒体报道,南京市将分步骤在卫生系统推广电子病历系统,实现全市医疗信息资源共享。今后,患者到南京的任何一家医院就诊,无须携带病历,只要“刷卡”,就可以调出以前所有的就诊经历,患者在某个医院就诊的全部信息将被存储在一个公共的信息平台上,当其到另一家医院就诊时,可以非常方便地调阅,无须重复做检查。

  2006年7月,作为南京首家全面使用电子病历的三甲医院,东南大学附属中大医院成功开发出电子病历系统,在全院临床科室全面推广应用。医生就诊时,如果需要病人的临床资料来判断,可以直接从电脑里打开患者的电子病历,病人所有资料一目了然,非常方便。而医生写病历、开处方时都被“电子眼”随时监控,系统可以对医生开出的医嘱进行审核,出现不合理用药时系统会自动给予提示。此后,江苏省人民医院、南京市儿童医院、南京市第一医院等南京市的三甲医院分别推行了电子病历。南京市卫生局还在市儿童医院、市第一医院试点建立检查单同城互认的信息平台。以前,检查单同城互认凭借的是患者出示的检查单或化验单,如果遗失了,就要花钱重复检查。建立信息平台后,无论到哪家医院,都可以轻易调到患者的检查结果。

  有关专家表示,通过一段时间在电子病历上的研究和实践,电子病历优势明显,但仍有一些问题有待解决。其中最突出的就是电子病历的法律效力问题。电子病历由于其易于修改的特点,仍不具备一定法律效力。如果患者因为医疗纠纷需要取证,就会面临非常大的困难。目前,一些医院开出电子病历的同时,也会应患者的要求,打印或手写一份病历方便患者保存。此外,专家指出,书写病历其实是医生对于患者病情的一个综合判断,是一个逻辑思维的过程。电子病历仅仅是用指定的模板进行复制、粘贴等,会造成病历的雷同化,也容易造成操作上的失误。而过于简单的流程,也会使部分医生“依赖”系统,特别不利于年轻医生技能的培养。

  南京市卫生局局长陈天明指出,电子病历的应用,节省了医务人员大量的文字处理的时间,高度提高了病员病情数据的共享性,提高了医疗服务的质量,得到了医疗界业内的公认。南京市卫生局目前已经成立了信息化领导小组,强力推进南京市卫生信息化建设。目前,全市疾病控制疫情信息网、应急指挥系统已建成并投入使用,还将不断推进包括医院管理共享信息平台在内的各项电子政务。但是,南京市卫生局有关人士表示,电子病历的推广最大难度在于标准化的“统一”,要实现信息系统“统一规范、统一代码、统一接口”,建立医院的统一的共享信息平台本身具有一定的难度;此外,真正实现电子病例检查单的同城互认,仍会有一段较长的路要走。