期待实行电子病历
来源:光明观察 更新时间:2012-04-15

  据《北京青年报》12月1日报道,2009年北京市将启动划卡实时结算,通过暂定名为“社会保障卡”的就医卡,患者的信息可以在不同的医院间实现联网共享,并省去看病先垫费用的麻烦。只要刷一下卡,医院的系统就能识别患者的报销内容,当时就能扣除其报销的部分,而患者只要支付自费部分即可,省去了以后粘贴报销单据的
工夫。

  实现一卡通用,无疑是医疗信息化的一个质的跨越,将极大方便市民在本市不同医院就诊。但是,这也仅是用于挂号、交费等手续方面的事宜。而患者到医院,最重要的事情是看病治病。推进医疗信息化的根本目的,也是治病、救命。相比较而言,记载病人病史病情并可以通用的点子病历就更值得期待。

  建立电子病历首先有利于患者的治疗。我们目前的病历卡片都是几十年一贯制的,一些患者就诊多年,病历已经受到一定程度磨损。各种检验单据插在病历中,形成厚厚的一摞。病例一般按时间先后排放,在不同科室就诊的病历交叉在一起,医生参阅非常不便。一般情况下,医生下药、开处方的依据往往就是听听病人的主诉,翻看一下前一两次的记录,很难通过长期的病历记录,观察分析病情的发展变化,给予对症治疗。建立了电子病例,就可以及时取得只有住院才能掌握的有关病情、治疗、用药及相应变化的时间序列资料,使诊疗更加有针对性,收到实效。

  建立电子病历也有利于卫生管理部门搞好公共卫生管理。根据我国传染病防治法的要求,对许多传染病人要做流行病学调查,其目的是掌握病人的基本情况和与其形成接触链的人群,实行包括隔离在内的必要的防控措施。但非典时的经验表明,一个病人在确诊时往往已经病情严重,此时恐难以取得全面详细理想的个人和他人信息。如果建立了电子病历,建立了包括病人的基本情况、相关人员情况及病情变化、治疗过程信息的数据库,在确保隐私不被外泄、仅用于治疗目的的前提下,相关医疗机构实行了联网,病人无论在哪里就诊,都可以调出相关资料,掌握相关情况,及时采取措施,防止传染链的扩大。

  建立电子病历还有利于深入开展医学方面的科研工作。科研是提高医学和医疗水平的重要途径;科研需要大量的实证资料,需要连续的观察和记录。在笔者居住的小区,常有自称在著名医院实习的学生追着一些行动不便的老年人,表示因课题需要,要给这些老人免费检查和治疗。但很少有人愿意配合。如果建立了电子病历,将为许多课题的研究提供大量有价值的实例和数据,使研究的依据更加充分,更加有的放矢,促使更多的科研项目更快地取得成果。

  目前,患者就医时,医生把在病历上记载的部分内容转抄到处方上。如果实行电子病历,由院方每次将病历上的内容打印给病人,则不仅有利于病人对病情的了解,也可以做为一种凭证,防止万一发生意外时病历被篡改。

  在各行各业的信息化建设不断取得进展的今天,加快以足建立电子病历及数据库系统为核心的医疗信息化建设,不仅必要,而且可能。