作者：蔡玉高

　　当一个三甲医院规模不断壮大，来求医看病的人越来越多时，医院的流程管理就显得特别重要。这还不仅仅是提高对外医疗服务质量的问题，从医院本身出发，这么庞大的病人资源如何管理？丰富的临床信息如何收集和总结从而为学术科研服务？

　　而对于中医院系统来说，名老中医的独门秘笈是束之高阁还是作为宝贵研究资源实现共享和传承？一直说不清楚的中医药疗效如何得到临床的科学证明？

　　日前，随着全国最大的中医院广东省中医院与IBM全方位合作项目的启动，上述复杂问题的解决，开始有了更大的突破。

　　让信息技术服务中医传承

　　12月7日，广东省中医院与IBM公司正式签订信息化合作项目。据了解，合约签订后，双方将本着“信息整合服务临床、合作创新造福社群”的理念，IBM公司将为广东省中医院提供一个以先进信息技术为支撑的创新平台，为医院解决复杂的临床信息集成问题，提高临床信息的再利用能力，使病历信息不再是劳力劳财的库存，而是宝贵的研究资源。

　　广东省中医院院长吕玉波在签约仪式上谈到，随着国家利好卫生政策和中医药政策的推动，广东省中医院在医疗实践中初步发展非常快，到目前为止，医院名下有5个三甲医院，3千多张病床数，连续多年来，年门诊量都在三百万人次以上，去年达到416万，预计今年可以达到430万，已经成为全国年服务患者人数最多的医院。

　　“这一切，对医院信息化建设提出了一些新的问题，怎么样运用信息技术，更好地支持临床、服务临床，提高我们的医疗质量，更好地为广大患者服务，一直是我们想解决的问题。”吕玉波告诉记者。

　　出于上述因素，广东省中医院从2001年起就启动了“数字医院”的建设，据了解，目前该院已重点完成了基于电子病历的门诊信息系统、门诊医生工作站、住院医生工作站等信息化系统的建设。门诊病人从基本信息登记开始、到挂号、看病、计价收费、取药等环节，都是通过医院信息系统的支持，在候药病人不多的情况下，病人在完成计价收费的同时，药房已经在配药了，大大优化了门诊服务流程。

　　而此次与IBM的合作，则是广东省中医院加强信息化建设的有力举措。据了解，与IBM合作后，双方将进一步探索总院一分院信息对接共享模式，提高信息共享服务能力。比如，一位曾经在该院总院看病的病人转到大学城分院看病，电子诊疗卡中的原有求医看病信息都会保存在个人档案上，如果病人曾经看过消化内科，觉得某位医生开的药方疗效不错，也可以把药方调出来，这样将有利于信息的充分利用，提高效率，大大方便了患者看病。

　　值得关注的是，这是IBM首度与中医院的合作，由于中医看病诊治不像西医那样可以完全量化，所以对IBM的技术服务也提出了新的要求。而最具战略意义的是，对于广东省中医院来说，一方面由于该院聘请了全国许多名老中医到医院带徒，另一方面由于医院历史悠久，多年来形成了不少名医，如何把名医的经验更好地传承下来，如何运用现代的知识管理办法，更好地做好名老中医的传承、挖掘、发扬、提高的工作，这也需要信息技术的支持。而与IBM合作之后，利用其先进的集成技术和软件管理手段，名老中医的宝贵资源和财富就能够更好的汇集总结传承下来。

　　吕玉波还认为，建立信息化的临床系统，还有一个重要的目的，就是要证明中医药是有临床疗效的，“用大家公认的科研方法来证明中医药的有效性，有了有效性，再来进一步探讨为什么有效，这是下一步要做的工作。为什么有效，如何来回答这个问题，我想很有可能对现代医学是一个颠覆。”

　　国家中医药管理局医政处处长刘文武透露，在IBM与广东省中医的成功合作后，IBM建立的服务于中医院的信息技术系统将在全国其他中医院复制，从而更好的提高中医院的竞争力，以及让信息技术服务中医传承与发展。

　　医院信息化建设标准要先行

　　据卫生部统计，截至2006年，目前我国已经有31%的医院使用了医院管理信息系统（HIS），有70%的医院已经实施和即将实施信息化建设。而从投入上看，在HIS建设上的投入平均占到了医院总收入的0.5%，在今后5年我国医院在HIS上的投入将高速增长，达到每年100亿元左右。这些数据表明了我国医院信息化正在飞速发展。

　　但是，不可否认的是，目前医院信息化的建设还存在不少问题。其中最大的障碍，无论是在广东省中医院与IBM的签约仪式上，还是在此之前召开的各种医院管理论坛上，众多医院管理人士都认为是行业标准问题。

　　卫生部统计信息中心副主任王才有曾将目前中国的医院信息化建设分为三个阶段——首先是应用起步阶段，医院信息化建设主要由技术驱动，建设中会出现徘徊、反复的现象，从意识上还未走出“不上信息化等死和上信息化找死”的怪圈；二是效益呈现阶段，信息技术已经进入医院的许多业务领域，医护人员已经全面接受了信息化应用，信息技术在主流业务的应用已经成为了一个不可逆转的过程，当然还存在应用不全面、效率不高等问题；最后是成熟发展阶段，信息技术在医院各个业务领域得到全面应用，成为医院运行中的必要工具，并形成了相适应的制度和标准，信息化应用效益明显，进入了良性循环。

　　而从目前来看，我国大部分地方性医院和社区医院还处于信息化的起步阶段，但大部分二级以上医院已经进入了信息化建设的第二阶段。前一部分医院需要改变“重技术轻管理”的观念，在信息化建设之前需要理顺医院的管理流程和业务流程，同时需要医院负责人更多地了解并参与信息化建设；后一部分医院则需要在信息化应用上深入探索，着力解决标准不统一、部门间信息不共享等应用中的问题。

　　同时，目前医院信息化建设还需要解决行业标准的问题。在这方面，据IBM的专家介绍，美国的经验是，在建立以医疗机构就诊为中心的临床信息交换模型中，首先进行的就是基本数据标准的研究，在统一了数据标准之后，模型才开始构建。“要想整合医院各个部门之间的信息系统，实现部门间的信息互联互通，必须建立统一的、互用性的信息标准；同时，从全球角度上看，目前已经有一些标准在多个国家通用，但存在同一领域有两个或多个标准的现象，因此要想在未来实现全球范围内的信息互通，亟待对现有标准进行统一并推广。”IBM大中华区政府与公众事业部总经理范宇在签约仪式上说。

　　吕玉波认为，行业标准的建设涉及到相关法律法规，目前，这个问题还没有提上议程。这意味着，医院之间如何实现信息共享，医疗系统如何实现信息化管理，还有一段很长的路要走。