作者:李晓慧

    在手足口病蔓延的背景下，第二期北京地区医院信息系统基础设施建设指南及运行管理规范宣贯暨培训会有了深远的含义，各家医院信息系统建设如何，将会对公共卫生安全构成特别的影响。

    从3月上旬开始，阜阳市几家医院陆续收治了以发热伴口腔、手、足、臀部皮疹为主的疾病患者，少数伴有脑、心、肺严重损害。3月27日，第一例患儿死亡；3月29日，阜阳市人民医院将情况上报阜阳市卫生局、市疾控中心；3月31日，阜阳市卫生局上报安徽省卫生厅。4月15日，安徽省卫生厅向卫生部求援。卫生部派出的首批流行病学、临床、检验专家4月16日抵达阜阳，至4月23日，最终确定该病为肠道病毒EV71感染所致。

    5月9日，在第二期北京地区医院信息系统基础设施建设指南及运行管理规范宣贯暨培训会上，北京市公共卫生信息中心主任琚文胜说，将利用北京市卫生局统计信息平台收集北京市各医院的手足口病住院儿童的信息，利用信息手段对手足口病的疫情进行监控。

    这个平台是为了避免重蹈2003年非典的覆辙，即时地了解疾病信息，能够快速反映，准确决策，有效地对北京市疾病进行追踪和控制，而在2004年建立起来的。

    北京市公共卫生信息中心的统计信息平台是基于各家医院的信息系统，因此各级医院信息系统的建设情况，影响的可能不仅是单个医院，更有可能对公共卫生安全产生影响。

    由北京市公共卫生信息中心牵头制定的《北京地区医院信息系统基础设施建设指南》和《北京地区医院信息系统基础设施运行与管理规范》就是为了给各级医院信息系统的基础设施建设、日常的运维管理提供标准化的建议。

    从实践中来到实践中去

    在4月10日进行了第一次培训会后，很多医院都认真研究了《规范》和《指南》的相关内容，很多医院都认为这给他们医院未来的信息化提供了很好的参照。参加了第一次培训的北京市昌平区医院的信息科主任毛新觉得参加了这次培训后收获颇多。她认为自己医院信息化水平较其他医院落后了一些，因此未来的主要任务是放在数字化医院的发展上，“我们未来会建医生工作站，并且在我们以后的信息化工作中都会按照《指南》和《规范》来进行。像《规范》和《指南》中提到的岗位设置、职责、实施条件等都可以立刻应用到实践工作中，操作性很强。” 尚邦志在培训中详细讲解的机房建设、网络布线系统，很大程度上是从他的经验出发，让信息中心人员了解直接可以操作的实践规范。

    使《规范》和《指南》能够有较强的可操作性，也是专家小组的初衷。《规范》和《指南》的副主编、北京协和医院的信息中心副主任宋忠良在谈到编写《指南》和《规范》的起因时说，2005年的时候，当他和同行进行交流时意识到，医院在信息化建设中遇到的最大的问题之一是医院整个信息系统的整合是没有人管的。更多的情况是，医院的基础建设是找一个开发商做，要上马一个应用，又需要找另外的开发商来做，开发商和开发商之间并没有联系。但是作为信息系统，上层和下层、应用系统之间的联系密不可分。这样，各医院在信息系统建设之前的规划显得很重要，选择符合自己标准和要求的开发商进行研发，可以更好的增强互联互通。

    除此之外，很多医院信息中心人员对于技术、概念的了解都不是很深，大多数培训经常热衷谈论一些理论、新词，但是它们是否符合中国的状况、是否符合医院的发展现状，理论如何转化成实践，很少有人认真研究。

    在专家进行现场调研的时候，一些医院的情况之差，让专家们惊讶，有的医院甚至没有机房，交换机就简单地斜挂在墙上，机柜的线随意的缠在了一起，标签也没有。可以想象，这样的基础设施建设有多么草率，这样不仅信息系统容易发生故障，并且，恢复起来也会耽误很长时间。

    宋忠良以及其他专家觉得，到了该做些实事的时候了。起初，他们设想创建一个互助组，每个人从自己的专长出发，对其他医院的求助提供一些帮助。但是后来，他们觉得与其小范围的互助，不如惠及大家，将自己的经验总结出来，供各家医院共享。

    于是务实的专家们着手编写了《指南》和《规范》。从基础设施建设和运维管理方面给各家医院以指导。

    循序渐进的未来是变革

    对于很多医院的信息中心人员来说，仅仅两次培训还不解渴，他们期待着未来能有更多次的培训，并且对于《规范》和《指南》也能够进行进一步的细化，让他们真正的参照着《规范》、《指南》就知道如何进行信息化建设。

    北京市昌平区医院信息科长毛新就希望，以后能够多一些培训，让她能够恶补医院信息化的有关知识。而北京市海淀医院信息中心主任谢亮则认为，他在第一次培训中接触的先进的IT运维管理的知识让他获益颇深，“我们医院基础建设已经建完了，我更关心如何进行运维管理。”

    据北京同仁医院信息中心副主任魏勤介绍，未来还将举行多次医院信息化专题培训，将请各家信息化做的比较好的医院介绍他们的先进经验，使其他医院有更多的深入学习的机会。协和医院的宋忠良不仅对于《规范》和《指南》的未来发展有一番设想，并且他对于医院信息化建设未来的走向也有清晰的蓝图。“《规范》和《指南》当中应该有一些最佳实践，这样就可以让各家医院有更好的参考，并且最终需要建立一个医院信息系统框架。这是社区医院、医院之间互联、转诊都需要的。”现在所做的，还只是万里长征的第一步，是以后发展的铺垫性基础工作。

    在宋忠良眼里，医院信息化的长远目标并不是上了某个程序，提高了多少效率，而是能够将信息系统当作一项战略资源来使用，让它和医院业务并驾齐驱。他认为医院信息系统应该是，医院中任何能够协助所有授权用户获得其所需的信息、进行交流、辅助其决策的系统、设施、政策、组织、流程、规范、标准、服务以及用户自身的总和。“如果深化医院信息化的建设的话，那将对医院产生重大变革。”当然，“现在就要达成这样的目的还不太现实，首先需要做的是引导，让大家循序渐进的朝前走。”